Развитие опухоли Вильмса в аномальной почке у взрослою

Аннотация

Опухоль Вильмса у взрослых наблюдается крайне редко. Сообщений о развитии опухоли Вильмса в аномальной почке у взрослых в доступной нам литературе мы не встретили. Приводим описание больного, страдающего опухолью Вильмса, которая развилась в подковообразной почке.

Полный текст

О., 38 лет, поступил 31/I 1969 г. в урологическое отделение с жалобами на нали­чие опухолевидного образования в левой половине живота, на периодические тупые боли ниже левого подреберья и ноющие боли в пояснице. В декабре 1968 г. появилась асимметрия живота, и больной прощупал у себя большую опухоль в левом мезогастрии.

В мезогастралыюй области слева пальпируется больших размеров плотное, глад­кое, неподвижное образование, выходящее за среднюю линию живота; верхний полюс образования заходит за край реберной дуги, нижний — за верхний край крыла левой подвздошной кости. Пальпация несколько болезненна. Правая почка не прощупывает­ся. Симптом Пастернацкого слева отрицательный, справа слабо положительный. Ана­лизы крови и мочи без особенностей. При выделительной урографии установлена опухоль левой удвоенной почки и дистопия правой.

5/II 1969 г. больному произведена общая ангиография почек (рис. 1).

Правую почку снабжают кровью 3 сосуда, отходящие от аорты: два на уровне тела LI и третий на уровне Lui. Левую патологически измененную половину почки питают 4 артерии, из них 2 верхние—почечные на уровне L и 2 нижние — пояснич­ные. Брюшная аорта смещена вправо на протяжении от Dxi до Liv на 3—4 см. Тень левой половины почки не дифференцируется, она занята опухолью больших размеров. Сосуды ее вытянуты и оголены на большом протяжении, в периферических отделах опухоли в области нижнего полюса заканчиваются деформированными мелкими со­судами. Основная масса опухоли имеет низкий уровень васкуляризации, несколько лучше снабжаются кровью поверхностные слои новообразования. Артериальный рисунок правой половины почки без особенностей. В паренхиматозной фазе (рис. 2)

она равномерно и интенсивно пропитывается контрастным веществом, слева же отме­чается еле заметное контрастирование опухоли. По наружно-нижнему контуру опухоли сохранившаяся нормальная ткань почки становится заметной, проецируясь на крыло левой подвздошной кости. В области тела Lv она соединяется с нижним контуром правой почки, образуя здесь перешеек подковообразной почки. Верхний край опухоли расплывчатый, теряется в области левого подреберья.

Заключение: подковообразная почка; злокачественная опухоль левой половины почки.

Клинический диагноз: подковообразная почка с полным удвоением лоханки левой половины почки; опухоль левой половины почки.

24/II 1969 г. больному была произведена операция, во время которой установлено, что опухоль удалить невозможно. Сделана биопсия. Гистологическое заключение: злокачественная низкодифференцированная опухоль дизонтогенетического характера (опухоль Вильмса).