Development of Wilms tumor in an abnormal kidney in an adult

Abstract

Wilms' tumor in adults is extremely rare. We did not find any reports on the development of Wilms' tumor in an abnormal kidney in adults in the literature available to us. Here is a description of a patient suffering from Wilms' tumor, which developed in a horseshoe kidney.

Full Text

Опухоль Вильмса у взрослых наблюдается крайне редко. Сообщений о развитии опухоли Вильмса в аномальной почке у взрослых в доступной нам литературе мы не встретили. Приводим описание больного, страдающего опухолью Вильмса, которая развилась в подковообразной почке.

О., 38 лет, поступил 31/I 1969 г. в урологическое отделение с жалобами на нали­чие опухолевидного образования в левой половине живота, на периодические тупые боли ниже левого подреберья и ноющие боли в пояснице. В декабре 1968 г. появилась асимметрия живота, и больной прощупал у себя большую опухоль в левом мезогастрии.

В мезогастралыюй области слева пальпируется больших размеров плотное, глад­кое, неподвижное образование, выходящее за среднюю линию живота; верхний полюс образования заходит за край реберной дуги, нижний — за верхний край крыла левой подвздошной кости. Пальпация несколько болезненна. Правая почка не прощупывает­ся. Симптом Пастернацкого слева отрицательный, справа слабо положительный. Ана­лизы крови и мочи без особенностей. При выделительной урографии установлена опухоль левой удвоенной почки и дистопия правой.

5/II 1969 г. больному произведена общая ангиография почек (рис. 1).

Правую почку снабжают кровью 3 сосуда, отходящие от аорты: два на уровне тела LI и третий на уровне Lui. Левую патологически измененную половину почки питают 4 артерии, из них 2 верхние—почечные на уровне L и 2 нижние — пояснич­ные. Брюшная аорта смещена вправо на протяжении от Dxi до Liv на 3—4 см. Тень левой половины почки не дифференцируется, она занята опухолью больших размеров. Сосуды ее вытянуты и оголены на большом протяжении, в периферических отделах опухоли в области нижнего полюса заканчиваются деформированными мелкими со­судами. Основная масса опухоли имеет низкий уровень васкуляризации, несколько лучше снабжаются кровью поверхностные слои новообразования. Артериальный рисунок правой половины почки без особенностей. В паренхиматозной фазе (рис. 2)

она равномерно и интенсивно пропитывается контрастным веществом, слева же отме­чается еле заметное контрастирование опухоли. По наружно-нижнему контуру опухоли сохранившаяся нормальная ткань почки становится заметной, проецируясь на крыло левой подвздошной кости. В области тела Lv она соединяется с нижним контуром правой почки, образуя здесь перешеек подковообразной почки. Верхний край опухоли расплывчатый, теряется в области левого подреберья.

Заключение: подковообразная почка; злокачественная опухоль левой половины почки.

Клинический диагноз: подковообразная почка с полным удвоением лоханки левой половины почки; опухоль левой половины почки.

24/II 1969 г. больному была произведена операция, во время которой установлено, что опухоль удалить невозможно. Сделана биопсия. Гистологическое заключение: злокачественная низкодифференцированная опухоль дизонтогенетического характера (опухоль Вильмса).