О роли сканнирования в диагностике диффузных заболевании печени

Аннотация

Скеннирование имеет большое значение для диагностики различных локальных и диффузных заболеваний печени. В последнее время появился ряд работ, свидетельствующих о большой ценности симптома «скеннирующей селезенки». Но данным ряда исследователей [1—3], чем ярче выражены паренхиматозные и сосудистые изменения в пече­ни, тем чаще на скеннограммах появляется изображение селезенки.

Полный текст

Нами обследовано 49 больных: 10 с хроническим гепатитом и 39 с циррозом печени (13 с постнекротическим и 26 с портальным, причем у 5 цирроз развился на фоне поздней порфириновой болезни).

Во всех случаях диагноз был поставлен на основании клинико-ла­бораторных исследований, у большей части больных он подтверждался пункционной биопсией печени. Части больных производили лапароско­пию, спленопортографию со спленоманометрией.

На скеннограммах 14 больных портальным циррозом печени отме­чалось уменьшение размеров печени и одновременно скеннировалась большая селезенка. Чем ярче были выражены в данной группе боль­ных явления гиперспленизма, гепатоцеллюлярной и васкулярной недо­статочности, портальной гипертензии, тем больших размеров была селезенка и плотнее характер штриховки, что свидетельствует о значи­тельном поглощении ретикуло-эндотелием селезенки радиоактивного золота Au ¹⁹⁸. У 12 больных портальным циррозом печени с актив­ностью I степени, без выраженных явлений гиперспленизма и порталь­ной гипертензии, на скеннограммах печень была нормальных или слег­ка увеличенных размеров, чаще с неравномерным распределением Au ¹⁹⁸. Селезенка в данной группе больных ни разу не выявлялась.

У больных с постнекротическим циррозом печени на скеннограм­мах было получено диффузное, неравномерное распределение препара­та в печени и увеличение селезенки с умеренным накоплением в ней радиоактивного золота. Эта была группа больных I—II степени ак­тивности с умеренными явлениями гиперспленизма и портальной ги­пертензии.

У больных хроническим гепатитом по скеннограммам ни разу не было отмечено накопления Au ¹⁹⁸ в селезенке. Полученные данные подтверждают высказывания А. С. Логинова и соавт., что механизм накопления Ли ¹⁹⁸ в селезенке сложный: помимо портальной гипертен­зии и коллатерального кровотока, немаловажную роль играет гипер­функция ретикуло-эндотелия селезенки.