On the role of scanning in the diagnosis of diffuse liver disease

Abstract

Scanning is of great importance for the diagnosis of various local and diffuse liver diseases. Recently, a number of works have appeared, indicating the great value of the symptom of "scanning spleen". But according to a number of researchers [1-3], the more pronounced the parenchymal and vascular changes in the liver, the more often the image of the spleen appears on the scannograms.

Full Text

Скеннирование имеет большое значение для диагностики различных локальных и диффузных заболеваний печени. В последнее время появился ряд работ, свидетельствующих о большой ценности симптома «скеннирующей селезенки». Но данным ряда исследователей [1—3], чем ярче выражены паренхиматозные и сосудистые изменения в пече­ни, тем чаще на скеннограммах появляется изображение селезенки.

Нами обследовано 49 больных: 10 с хроническим гепатитом и 39 с циррозом печени (13 с постнекротическим и 26 с портальным, причем у 5 цирроз развился на фоне поздней порфириновой болезни).

Во всех случаях диагноз был поставлен на основании клинико-ла­бораторных исследований, у большей части больных он подтверждался пункционной биопсией печени. Части больных производили лапароско­пию, спленопортографию со спленоманометрией.

На скеннограммах 14 больных портальным циррозом печени отме­чалось уменьшение размеров печени и одновременно скеннировалась большая селезенка. Чем ярче были выражены в данной группе боль­ных явления гиперспленизма, гепатоцеллюлярной и васкулярной недо­статочности, портальной гипертензии, тем больших размеров была селезенка и плотнее характер штриховки, что свидетельствует о значи­тельном поглощении ретикуло-эндотелием селезенки радиоактивного золота Au ¹⁹⁸. У 12 больных портальным циррозом печени с актив­ностью I степени, без выраженных явлений гиперспленизма и порталь­ной гипертензии, на скеннограммах печень была нормальных или слег­ка увеличенных размеров, чаще с неравномерным распределением Au ¹⁹⁸. Селезенка в данной группе больных ни разу не выявлялась.

У больных с постнекротическим циррозом печени на скеннограм­мах было получено диффузное, неравномерное распределение препара­та в печени и увеличение селезенки с умеренным накоплением в ней радиоактивного золота. Эта была группа больных I—II степени ак­тивности с умеренными явлениями гиперспленизма и портальной ги­пертензии.

У больных хроническим гепатитом по скеннограммам ни разу не было отмечено накопления Au ¹⁹⁸ в селезенке. Полученные данные подтверждают высказывания А. С. Логинова и соавт., что механизм накопления Ли ¹⁹⁸ в селезенке сложный: помимо портальной гипертен­зии и коллатерального кровотока, немаловажную роль играет гипер­функция ретикуло-эндотелия селезенки.