Влияние витамина u (метилметионинсульфонийхлорида) на течение язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки

Аннотация

Витамины занимают важное место в комплексе средств лечения, язвенной болезни (С. М. Рысс, 1963; И. И. Шилов и T. Н. Яковлев, 1964, 1967, и др.). Наряду с витаминами В1, В2, РР, С и А, в последние годы с успехом применяют витамин U.

Полный текст

Витамины занимают важное место в комплексе средств лечения, язвенной болезни (С. М. Рысс, 1963; И. И. Шилов и T. Н. Яковлев, 1964, 1967, и др.). Наряду с витаминами В1, В2, РР, С и А, в последние годы с успехом применяют витамин U. Хорошие результаты при лече­нии язвенной болезни капустным соком и таблетками капусты, содер­жащими противоязвенный фактор — витамин U, получены многими исследователями [4, 9, 10, 11]. Полагают, что благоприятный эффект при лечении витамином U обусловливает группа сульфония, которая принимает участие в разнообразных синтезах путем доставки метиль­ных радикалов. Вероятно, это способствует укреплению слизистой же­лудка и повышению ее сопротивляемости к действию НС1 и пепсина.

По данным В. Е. Анисимова и Л. Г. Уразаевой (1969), в механизме влияния витамина U определенную роль играет периферическая анти­гистаминная и антисеротонинная активность препарата.

Мы наблюдали 47 больных с язвенной болезнью желудка и две­надцатиперстной кишки. 32 из них (26 мужчин и 6 женщин) в течение 30 дней получали витамин U (по 200 мг в сутки) и диету № 1. Приме­нялся отечественный препарат, синтезированный в лаборатории вита­минов института биохимии АН СССР В. II. Букиным и Г. Н. Хучуа (1968).

5 больных испытуемой группы были в возрасте от 17 до 30 лет, 12 — от 31 до 40 лет, 12 — от 41 до 50 лет и 3  — от 51 до 64 лет. У 14 чел. была язвенная болезнь желудка (у 10 «ниша» располагалась на малой кривизне, у 2 — на задней стенке, у 1—в антральном и у 1 — в субкардиальном отделе желудка), у 18 — двенадцатиперстной киш­ки (с «нишей» в области луковицы). У 6 чел. длительность заболева­ния была от 1,5 месяцев до года, у 20 — от года до 10 лет, у 6 — от 10 до 20 лет и у 2 — свыше 20 лет. Больные контрольной группы (15 чел.) получали микстуру Лашкевича, 1% раствор никотиновой кис­лоты (5 мл внутривенно), викалин.

У 24 больных испытуемой группы с неосложненной язвенной бо­лезнью к концу 3-й недели полностью исчезли боли в эпигастрии, обло­женность языка, изжога, отрыжка, тошнота, причем у большинства из них улучшение наступило в первые 4—5 дней от начала лечения.

При сочетании язвенной болезни с хроническим гепатохолециститом, гастродуоденитом, колитом, оперированным желудком симптомы исче­зали в основном на 10—20-й день лечения витамином U. Необходимо отметить зависимость результатов лечения от давности заболевания, величины и формы «ниши». У 3 больных симптом «ниши» исчез на 45—60-й день лечения (2 из них страдали язвенной болезнью свыше 20 лет и один — 18 лет). При остроконечной нише и небольшой вели­чине ее заживление, как правило, было более быстрым. В результате. 30-дневного лечения витамином U исчез симптом «ниши» у 29 из 32 больных.

Нами было прослежено влияние витамина U на состояние желу­дочной секреции. При исходной пониженной секреции желудочного сока под влиянием препарата у большинства больных наблюдалось повышение ее. При исходной повышенной секреции у большинства отмечено снижение содержания НС1. Таким образом, по нашим дан­ным, витамин U оказывает нормализующее действие на кислотность желудочного сока. У больных контрольной группы исчезновение клини­ческих симптомов наблюдалось в более поздние сроки (на 10—21-й день и позднее). Симптом «ниши» к 30-му дню лечения исчез только у 40% больных.

Параллельно мы изучали в динамике содержание ацетилхолина в сыворотке крови больных (по методу Хестрина), холинэстеразы (по его же методу), серотонина (по методу Чернова), гистамина (по мето­ду Риессера) и белковых фракций (методом электрофореза на бу­маге).

У больных язвенной болезнью с исходным повышенным уровнем гистамина в крови под влиянием витамина U происходило его сниже­ние до субнормальных цифр, тогда как у лиц с пониженным или нор­мальным содержанием гистамина наблюдалось повышение его уровня.

Нами отмечено наличие параллелизма между изменением желудоч­ной секреции и содержанием гистамина. В соответствии с этим мы разделили наблюдаемых больных, получавших витамин U, на 2 груп­пы. У больных 1-й гр. желудочная секреция вначале была повышена, а под влиянием лечения снижалась. Уровень гистамина при этом так­же снижался (статистически достоверно, Р = 0,05). У больных 2-й гр. желудочная секреция была понижена и повышалась под влиянием лечения. Уровень гистамина при этом также повышался (Р<0,001). Аналогичные данные получены и в отношении серотонина. При исходном повышенном уровне серотонина отмечалось отчетливое его сниже­ние, при исходном пониженном — некоторое его повышение. Нами выявлена обратная зависимость между уровнем серотонина и состоя­нием желудочной секреции. При пониженной исходной секреции желу­дочного сока параллельно с ее повышением наблюдалось понижение вначале высоких цифр серотонина. При повышенной секреции желу­дочного сока под влиянием лечения происходило нерезкое ее снижение, причем уровень серотонина также несколько повышался.

Итак, содержание гистамина, серотонина и состояние желудочной секреции под влиянием лечения витамином U изменялись в сторону нормализации, что все же было более выражено при пониженной секреции желудочного сока. Вероятно, нормализация этих показателей зависит от местного воздействия витамина U на слизистую оболочку желудка.

Содержание ацетилхолина (АЦХ) перед началом лечения у наших больных было отчетливо повышенным, а активность холинэстеразы (ХЭС), наоборот, понижена. К концу 30-дневного курса лечения вита­мином U наблюдалось повышение АЦХ и нормализация ХЭС.

В процессе лечения больных витамином U наблюдалась и нормали­зация фракции альбуминов протеинограммы. В контрольной группе из биохимических показателей мы исследовали только АЦХ, ХЭС и аль­буминовую фракцию сыворотки крови. У больных этой группы также регистрировалось увеличение сниженной ХЭС и увеличение сниженного АЦХ. Однако в отличие от испытуемой группы эта динамика ХЭС и АЦХ была гораздо менее выраженной. Альбуминовая же фракция белков у больных контрольной группы не менялась.

Всех больных испытуемой группы проверяли через 1—2 месяца после лечения. Состояние их было вполне удовлетворительным, жалоб они не предъявляли. «Ниша» обнаружена только у 1 больного, кото­рый, в отличие от других, нарушал диетический и бытовой режим.

Применяя отечественный препарат витамина U, мы не отметили непереносимости и какого-либо побочного действия его.

ВЫВОДЫ

1. Отечественный препарат витамина U является эффективным средством лечения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.
2. Витамин U может быть рекомендован для широкого клиническо­го применения при лечении язвенной болезни. Суточная доза препара­та — 200 мл. Курс лечения — 30 дней.