Электрохимический метод диагностики рака шейки матки

Аннотация

Легкое восстановление кислорода в тканях, простота и доступность метода исследования и регистрации его привели нас к мысли испытать метод в диагностике рака шейки матки и предраковых ее состояний. Для регистрации электрохимическим методом кислорода в тканях шейки матки мы применили микроамперметр типа М-95 с пределами измерения от 0,1 до 1.

Полный текст

Регистрация напряжения кислорода в тканях стала возможной после работ Девиса и Бринче (1942), которые впервые применили для этого проволочные платиновые электроды (в эксперименте). В 1960 г. И. М. Эпштейн предложил модификацию полярографического метода для регистрации напряжения кислорода в тканях. Этот метод заключается в подборе двух электродов, разность потенциалов которых в тканевой жидкости составляет 0,6 в, что соответствует потенциалу восстановления кислорода на катоде.

Возможность диагностики раковой опухоли по насыщению ее кислородом была проверена в эксперименте М. В. Вограликом, а также Ф. Урбач и Д. Бергер (Филадельфия). На клиническом материале (молочная железа) идентичная работа проведена И. М. Эпштейном. Подобных исследований при раке шейки матки и других поражениях шейки матки в доступной нам литературе мы не нашли.

Легкое восстановление кислорода в тканях, простота и доступность метода исследования и регистрации его привели нас к мысли испытать метод в диагностике рака шейки матки и предраковых ее состояний. Для регистрации электрохимическим методом кислорода в тканях шейки матки мы применили микроамперметр типа М-95 с пределами измерения от 0,1 до 1. В качестве поляризующего электрода была использована покрытая лаком (с целью изоляции) медная проволока, пропущенная в иглу и прочно зафиксированная эпоксидной смолой. Выходящий из иглы кончик проволоки затачивали. Перед исследованием иглу стерилизовали, а кончик иглы с медной проволокой покрывали ртутной амальгамой. Предварительно с помощью окуляр-микроскопа определяли рабочую поверхность поляризующего электрода и высчитывали площадь активной поверхности электрода в мм². Пассивным электродом служит углеродистая сталь. В зависимости от распространения того или иного процесса на шейке матки мы брали электроды с активной поверхностью от 1,205 до 0,038 мм².

Всего нами обследовано 46 женщин с различными заболеваниями шейки матки. 

При обследовании мы применяли кислородную нагрузку по А. Д. Снежко. Регистрацию насыщения тканей кислородом производили активным электродом непосредственно в пораженном участке шейки матки (раковый процесс, лейкоплакия, рубцовые поражения, эктропион, «эрозии», подозрительные на рак, язвенные процессы и пр.), и параллельно для контроля производили аналогичные исследования здоровых участков шейки матки этих же больных отступя на 1,5—2 см от видимой границы поражения.

Полученные у обследованных больных данные с несомненностью показали неодинаковую степень насыщения кислородом при различных формах поражения, а также здоровых и пораженных участков. Этот метод может служить в качестве подсобного в дифференциальной диагностике раковых и предраковых состояний.

Для иллюстрации приводим несколько наблюдений.

1. При профосмотре у женщины 49 лет диагностирована «эрозия» шейки матки. Она направлена для обследования в клинику. При расширенной кольпоскопии на шейке матки видна поверхность кератинизирующего плоского эпителия, поля мозаики, основы лейкоплакии. В середине полей мозаики — легкое возвышение желтоватого цвета с атипической сосудистой сетью. Кольпоскопический диагноз рака шейки матки подтвержден гистологически (плоскоклеточный с ороговением рак шейки матки). Клинический диагноз: рак шейки матки I ст.

Участок возвышения обследован электродом с поверхностью 0,606 мм². Насыщение кислородом тканей злокачественного роста низкое, монотонное, а отступя 1,5—2 см от раковой опухоли — высокое. При кислородной нагрузке определяется большой подъем насыщения тканей кислородом. В здоровой ткани шейки матки плотность потока кислорода на активную поверхность электрода выше в 2,2 раза, чем в участке раковой опухоли. Под влиянием кислородной нагрузки плотность потока кислорода в здоровой ткани повышается в 4,7 раза больше, чем в тканях злокачественного роста. В некоторых случаях, при распаде опухоли шейки матки, кислородная нагрузка не давала повышения плотности потока кислорода на поверхность активного электрода.

2. Женщина 35 лет поступила в клинику с диагнозом: «эрозия» шейки матки. При расширенной кольпоскопии виден небольшой разрыв шейки матки, на задней губе — узкая полоска эктопии, по периферии зона трансформации, открытые и закрытые железы. На передней губе эктропион, цилиндрический эпителий в виде сосочков, выраженная сосудистая сеть в центре каждого сосочка, по периферии зона трансформации. В цервикальном канале, в области наружного отверстия, разрастание эпителия и стромы в виде вала с выраженной гиперваскуляризацией, выделения гноевидные.

Клинический диагноз: железисто-мышечная гиперплазия шейки матки с выраженным воспалением. Гистологический диагноз: железистая эрозия шейки матки.

Участки железисто-мышечной гиперплазии обследованы электрохимическим методом. Площадь активного электрода 0,380 мм. Параллельно обследован участок здоровой ткани. Плотность потока кислорода на поверхность активного электрода здоровой ткани в 0,1 раза выше, чем железисто-мышечной гиперплазии шейки матки. Под влиянием кислородной нагрузки плотность потока кислорода на поверхность активного электрода в здоровой ткани повышается в 1,1 раза больше, чем в железисто-мышечной гиперплазии.