Влияние энтеральной оксигенотерапии на моторику желудка у больных атеросклерозом и гипертонической болезнью

Аннотация

При атеросклерозе и гипертонической болезни нередко развивается ишемия или гипоксия различных органов с неодинаковой степенью нарушения их функций. По мере развития атеросклеротических изменений сосудов тканевая гипоксия нарастает. Нередко у пожилых людей и у больных атеросклерозом нарушения функций желудочно-кишечного тракта обусловлены не воспалительными изменениями, а ишемией его в результате недостаточности мезентериального кровообращения.

Полный текст

При атеросклерозе и гипертонической болезни нередко развивается ишемия или гипоксия различных органов с неодинаковой степенью нарушения их функций. По мере развития атеросклеротических изменений сосудов тканевая гипоксия нарастает. Нередко у пожилых людей и у больных атеросклерозом нарушения функций желудочно-кишечного тракта обусловлены не воспалительными изменениями, а ишемией его в результате недостаточности мезентериального кровообращения. Исходя из изложенного энтеральная оксигенотерапия больных атеросклерозом и гипертонической болезнью, предложенная в 1958 г. H. Н. Сиротининым, может быть отнесена к патогенетическому методу лечения.

Нашей задачей явилось выяснение влияния беззондовой энтеральной оксигенотерапии на моторную активность желудка у больных атеросклерозом и гипертонической болезнью. У этих больных в клинической картине нередко выявлялись различного рода диспепсические расстройства (отрыжка, изжога, тошнота, рвота и особенно часто запоры, метеоризм), а также иногда боли в животе преходящего характера по типу брюшной жабы. Наряду с изучением клиники мы проводили электрогастрографические (ЭГГ) исследования с помощью отечественного электрогастрографа ЭГС-4. Исходные данные сопоставляли с ЭГГ здоровых (12 мужчин и 9 женщин в возрасте от 21 до 31 года).

Все 80 обследованных больных (возраст — от 37 до 73 лет; мужчин — 33, женщин — 47) не имели сопутствующих заболеваний органов брюшной полости; у всех была преимущественно аортально-коронарная локализация атеросклероза и недостаточность кровообращения 0—1 стадии. У 31 больного атеросклероз сочетался с гипертонической болезнью, у 4 наблюдалась симптоматическая атеросклеротическая гипертония. 10 больных перенесли в прошлом инфаркт миокарда, у 27 была хроническая коронарная недостаточность.

Кислородную пену больным давали в смеси с фруктовыми соками по способу 3. А. Горбунковой. Энтеральную оксигенотерапию (ежедневно около 2000 мл пены в 2—3 приема, за 30 мин. до еды) проводили в комплексе с общепринятым лечением. При записи ЭГГ в качестве пробного завтрака давали 1000 мл кислородной пены, которая вызывала на ЭГГ такие же сдвиги (Р>0,5), как и применение у 10 чел. углеводного завтрака по М. А. Собакину. По нашим данным на ЭГГ здоровых лиц средняя величина биопотенциала составляла 0,314+0,016 мв, что совпадает с нормативами некоторых других авторов, а также наблюдалась ритмичность появления зубцов гастрограммы с частотой колебаний около 3 в 1 мин.

Как до, так и после лечения существенных изменений ритмики зубцов ЭГГ и частоты колебаний их за минуту ни у кого из больных не обнаружено. У 25 из 45 больных атеросклерозом без гипертонии до лечения выявлено снижение амплитуды биопотенциалов желудка — гипокинетический тип ЭГГ-кривой. Исходная средняя величина (М+m) биопотенциалов у этих больных равнялась 0,257+0,017 мв и была достоверно снижена (Р<0,02), что свидетельствует о понижении моторики желудка. У больных с артериальной гипертонией прослеживалась статистически несущественная по сравнению с нормой тенденция к повышению моторной деятельности желудка (0,369±0,026, Р>0,05).

В результате лечения кислородной пеной у большинства больных улучшились общее самочувствие, сон и аппетит, уменьшились диспепсические расстройства, в частности исчезли запоры. Положительные ЭГГ-сдвиги наблюдались у 20 чел., т. е. у четверти всех больных, причем у И из них отмечена нормализация моторной функции желудка. Однако статистически достоверных изменений этой функции как в группе больных атеросклерозом без гипертонии, так и в группе с гипертонией не произошло (в обоих случаях Р>0,5).

Полученные нами данные подтверждают значение ЭГГ-метода в выявлении функциональных нарушений желудка у больных атеросклерозом и гипертонической болезнью; кроме того, они с несомненностью свидетельствуют о возможности применения кислородной пены как в качестве пробного завтрака, так и с лечебной целью. Поскольку метод лечения кислородной пеной легко осуществим, не обременителен для больного, в ряде случаев эффективен, в том числе и в отношении наклонности к нормализации нарушенной моторики желудка при атеросклерозе, его можно рекомендовать для использования в условиях стационара и поликлиники.