Effect of enteral oxygen therapy on gastric motility in patients with atherosclerosis and hypertension

Abstract

Atherosclerosis and hypertension often develop ischaemia or hypoxia of different organs with varying degrees of functional impairment. As atherosclerotic vascular changes develop, tissue hypoxia increases. Often in elderly people and patients with atherosclerosis gastrointestinal dysfunction is not due to inflammatory changes, but to ischaemia due to insufficient mesenteric circulation.

Full Text

При атеросклерозе и гипертонической болезни нередко развивается ишемия или гипоксия различных органов с неодинаковой степенью нарушения их функций. По мере развития атеросклеротических изменений сосудов тканевая гипоксия нарастает. Нередко у пожилых людей и у больных атеросклерозом нарушения функций желудочно-кишечного тракта обусловлены не воспалительными изменениями, а ишемией его в результате недостаточности мезентериального кровообращения. Исходя из изложенного энтеральная оксигенотерапия больных атеросклерозом и гипертонической болезнью, предложенная в 1958 г. H. Н. Сиротининым, может быть отнесена к патогенетическому методу лечения.

Нашей задачей явилось выяснение влияния беззондовой энтеральной оксигенотерапии на моторную активность желудка у больных атеросклерозом и гипертонической болезнью. У этих больных в клинической картине нередко выявлялись различного рода диспепсические расстройства (отрыжка, изжога, тошнота, рвота и особенно часто запоры, метеоризм), а также иногда боли в животе преходящего характера по типу брюшной жабы. Наряду с изучением клиники мы проводили электрогастрографические (ЭГГ) исследования с помощью отечественного электрогастрографа ЭГС-4. Исходные данные сопоставляли с ЭГГ здоровых (12 мужчин и 9 женщин в возрасте от 21 до 31 года).

Все 80 обследованных больных (возраст — от 37 до 73 лет; мужчин — 33, женщин — 47) не имели сопутствующих заболеваний органов брюшной полости; у всех была преимущественно аортально-коронарная локализация атеросклероза и недостаточность кровообращения 0—1 стадии. У 31 больного атеросклероз сочетался с гипертонической болезнью, у 4 наблюдалась симптоматическая атеросклеротическая гипертония. 10 больных перенесли в прошлом инфаркт миокарда, у 27 была хроническая коронарная недостаточность.

Кислородную пену больным давали в смеси с фруктовыми соками по способу 3. А. Горбунковой. Энтеральную оксигенотерапию (ежедневно около 2000 мл пены в 2—3 приема, за 30 мин. до еды) проводили в комплексе с общепринятым лечением. При записи ЭГГ в качестве пробного завтрака давали 1000 мл кислородной пены, которая вызывала на ЭГГ такие же сдвиги (Р>0,5), как и применение у 10 чел. углеводного завтрака по М. А. Собакину. По нашим данным на ЭГГ здоровых лиц средняя величина биопотенциала составляла 0,314+0,016 мв, что совпадает с нормативами некоторых других авторов, а также наблюдалась ритмичность появления зубцов гастрограммы с частотой колебаний около 3 в 1 мин.

Как до, так и после лечения существенных изменений ритмики зубцов ЭГГ и частоты колебаний их за минуту ни у кого из больных не обнаружено. У 25 из 45 больных атеросклерозом без гипертонии до лечения выявлено снижение амплитуды биопотенциалов желудка — гипокинетический тип ЭГГ-кривой. Исходная средняя величина (М+m) биопотенциалов у этих больных равнялась 0,257+0,017 мв и была достоверно снижена (Р<0,02), что свидетельствует о понижении моторики желудка. У больных с артериальной гипертонией прослеживалась статистически несущественная по сравнению с нормой тенденция к повышению моторной деятельности желудка (0,369±0,026, Р>0,05).

В результате лечения кислородной пеной у большинства больных улучшились общее самочувствие, сон и аппетит, уменьшились диспепсические расстройства, в частности исчезли запоры. Положительные ЭГГ-сдвиги наблюдались у 20 чел., т. е. у четверти всех больных, причем у И из них отмечена нормализация моторной функции желудка. Однако статистически достоверных изменений этой функции как в группе больных атеросклерозом без гипертонии, так и в группе с гипертонией не произошло (в обоих случаях Р>0,5).

Полученные нами данные подтверждают значение ЭГГ-метода в выявлении функциональных нарушений желудка у больных атеросклерозом и гипертонической болезнью; кроме того, они с несомненностью свидетельствуют о возможности применения кислородной пены как в качестве пробного завтрака, так и с лечебной целью. Поскольку метод лечения кислородной пеной легко осуществим, не обременителен для больного, в ряде случаев эффективен, в том числе и в отношении наклонности к нормализации нарушенной моторики желудка при атеросклерозе, его можно рекомендовать для использования в условиях стационара и поликлиники.