Прямое переливание крови при сепсисе после криминального аборта

Полный текст

Прямое переливание крови производилось нами 12 раз у 5 больных. У всех больных септическое заболевание развилось после введения в полость матки катетера, мыльного раствора, раствора фурациллина, марганцовокислого калия. При поступле­нии больные жаловались на боли внизу живота, озноб, головную боль, повышение температуры до 39°. При обследовании в стационаре у всех больных отмечались явления гнойного метро-эндометрита, гнойные выделения из влагалища, явления септицемии и септикопиемии, а у 2 — явления септического перитонита и панметрита, что потребовало экстирпации матки с трубами.

Несмотря на массивную антибиотикотерапию (внутривенно пенициллин 20 млн. в сутки, метациллин 4,0 в сутки, олеандомицин 4 млн. в сутки), состояние больных оставалось тяжелым, сохранялась выраженная анемия, гипопротеинемия (общий белок крови 4,5—5%), гипокальциемия (6,7 мг%), гипонатриемия (290 мг%) и гипо­калиемия (в плазме 12,5, в эритроцитах 336 мг%). У 2 больных сепсис сопровождался пневмонией, гнойным плевритом, а у 1 наступил спонтанный пневмоторакс. Всем больным с целью борьбы с гипопротеинемией и нарушениями водно-электролитного обмена были сделаны прямые переливания крови, в том числе одной — 6 раз и одной — 3 раза. Переливание проводили в реанимационно-восстановительной палате непосред­ственно от донора к реципиенту по методике Брауна, в количестве 200—300 мл крови за раз.

После прямых переливаний крови состояние больных значительно улучшалось, удавалось быстро ликвидировать явления гипопротеинемии, гипокалиемии и гипокаль­циемии.

У 2 женщин септическое заболевание сопровождалось внутрисосудистым гемо­лизом с выраженным поражением печени и почек (билирубин крови 9,9 мг % по Бокальчуку, в моче белок — 4,95%). Этим больным трижды производили заменное переливание свежецитратной крови, внутривенное введение маннитола, благодаря чему удалось остановить внутрисосудистый гемолиз и купировать явления относи­тельной почечной недостаточности.

Выраженная гипопротеинемия (общий белок крови — 4,3%), анемия (гем— 54 ед.) исчезли после двукратного прямого переливания свежей донорской крови и сухой плазмы.

Благодаря проведенным мероприятиям удалось добиться выздоровления всех больных, несмотря на то, что септический процесс носил тяжелый характер. По-види­мому, большую роль в успехе лечения сыграло прямое переливание крови, которое устраняло нарушения водно-солевого, белкового обмена и повышало защитные силы организма, поэтому прямое переливание крови следует гораздо шире применять у больных с генитальным сепсисом.

Об авторах

А. Е. Маркман

Петрозаводский университет им. О. В. Куусинена, родильный дом г. Петрозаводска

Автор, ответственный за переписку.
Email: info@eco-vector.com

Кафедра акушерства и гинекологии

Россия

Э. Л. Грицевская

Петрозаводский университет им. О. В. Куусинена, родильный дом г. Петрозаводска

Email: info@eco-vector.com

Кафедра акушерства и гинекологии

Россия

Список литературы

Дополнительные файлы