Нарушение секреции соматотропного гормона у больных, страдающих ожирением

Аннотация

Ожирение — это заболевание, при котором в первую очередь нару­шается жировом обмен. В регуляции жирового обмена принимают участие центральная нервная система и эндокринные железы, под их воздействием осуществляется всасывание, транспорт, депонирование, выход из депо и утилизация жиров. Большую роль при этом играет соматотропный гормон. Поэтому изучение его секреции при ожирении имеет как теоретическое, так и практическое значение.

Полный текст

Мы обследовали 18 практически здоровых лиц и 35 больных (3 мужчин и 32 женщины) в возрасте от 18 до 48 лет, страдающих ожирением (преимущественно алиментарно-конституциональной фор­мой ожирения III—IV ст.).

Содержание гормона роста в сыворотке крови определяли иммуно­логическим методом Рида с модификацией [1] и радиоиммунологическим методом с использованием угля-декстрана [3]. Иодирование гормона роста проводили по методу Гренвуда и др. (1963) с незначи­тельной модификацией [2]. Для йодирования использовали I ¹²⁵ (Радио­химический центр Амершам, Англия). Антисыворотку к гормону роста человека получали при иммунизации кроликов или лошадей микродоза­ми гормона роста [4]. Радиоактивность подсчитывали на аутогамма-спектрометре типа «Пакард» и «Фризике и Хопфнер». Содержание гормона роста в сыворотке крови определяликак натощак, так и в период проведения нагрузки инсулином. Последний вводили внутривен­но из расчета 0,1—0,5 ед./кг веса.

Содержание холестерина в сыворотке крови у обследованных боль­ных было слегка повышено—в среднем до 212,68 ± 7,6 мг/% (при норме 194,0 ± 5,8 мг%). Разница статистически недостоверна. Уровень неэстерифицированных жирных кислот в сыворотке крови достигал в среднем 882,78 ±84,5 мэкв/л (при норме 570 ± 80 мэкв/л). Разница статистически достоверна, Р<0,01. Концентрация кальция (10,13± ±0,24 мг%), неорганического фосфора (3,51 ± 0,1 мг%), калия (17,95 ± 0,5 мг%), натрия (314,62 ± 5,4 мг%), хлоридов (547,52 ± ± 7,78 мг%) не представляла отклонений от нормы.

У 12 больных была проведена радиойоддиагностика. Поглощение радиоактивного йода щитовидной железой составило в среднем: через 2 часа — 4,62 ± 0,58%; через 4 часа — 6,69 ± 0,38%; через 24 часа — 14,37 ± 1,92%. Результаты этих исследований показывают, что у боль­ных, страдающих ожирением, функция щитовидной железы имеет тен­денцию к снижению. У 20 обследованных больных (женщины) выделение 17-кетостероидов было равно в среднем 6,64 ± 0,73 мг/24 часа (при норме 10 ± 1,1 мг/24 часа), а 17-оксикортикостероидов—4,04 ± ± 1,96 мг/24 часа (при норме 7,1 ± 1,1 мг/24 часа). У 15 больных содержание гормона роста в сыворотке крови, определяемое иммуноло­гическим методом Рида, составило в среднем 195,0 ± 26,5 нг/мл (при норме 189,5 ± 8,6 нг/мл). У 20 больных уровень гормона роста в сыво­ротке крови определяли радиоиммунологическим методом в период нагрузки глюкозой. Данные о содержание сахара крови и гормона роста у обследованных больных представлены в таблице.

Показатели		Интервалы времени в минутах
		0	30	60	90	120
У здоровых	сахар крови, мг%	93,6 ±1,95	40,88 ± 1,12	54,22 ± 1,18	64,5 ±0,95	72,88 ± 0,86
	гормон роста, нг/мл	3,73 ±0,28	3,84 ±0,24	29,97 ± 0,32	21,44  ±1,23	10,78 ±1,36
У больных	сахар крови, мг %	92,26 ±2,86	50,91 ± 4,6	77,05 ± 3,1	85,5 ± 7,63	86,6 ± 9,05
	гормон роста, нг/мл	4,23 ±0,85	4,96 ± 0,92	12,71 ±1,2	10,18 ± 1,25

Из приведенных данных видно, что базальный уровень гормона роста в сыворотке крови у обследованных больных несколько выше, чем у здоровых людей. Однако в ответ на инсулиновую гипогликемию содержание гормона роста в сыворотке крови у больных повышалось незначительно по сравнению с контролем. Результаты этих исследова­ний показывают, что при ожирении, несмотря на нормальный или даже несколько повышенный уровень гормона роста в сыворотке крови нато­щак, наблюдается снижение секреции и освобождения этого гормона из гипофиза в ответ на инсулиновую гипогликемию. Нарушение регу­ляции секреции гормона роста при ожирении связано, вероятнее всего, со снижением чувствительности гипоталамических центров, ответствен­ных за выработку гормона, освобождающего соматотропин. Обуслов­ленное этим уменьшение секреции гормона роста может явиться одной из причин развития ожирения.