Violation of the secretion of growth hormone in obese patients

Abstract

Obesity is a disease in which fat metabolism is primarily disturbed. The central nervous system and endocrine glands are involved in the regulation of fat metabolism; under their influence, absorption, transport, deposition, exit from the depot and utilization of fats are carried out. Growth hormone plays an important role in this. Therefore, the study of its secretion in obesity has both theoretical and practical significance.

Full Text

Ожирение — это заболевание, при котором в первую очередь нару­шается жировом обмен. В регуляции жирового обмена принимают участие центральная нервная система и эндокринные железы, под их воздействием осуществляется всасывание, транспорт, депонирование, выход из депо и утилизация жиров. Большую роль при этом играет соматотропный гормон. Поэтому изучение его секреции при ожирении имеет как теоретическое, так и практическое значение.

Мы обследовали 18 практически здоровых лиц и 35 больных (3 мужчин и 32 женщины) в возрасте от 18 до 48 лет, страдающих ожирением (преимущественно алиментарно-конституциональной фор­мой ожирения III—IV ст.).

Содержание гормона роста в сыворотке крови определяли иммуно­логическим методом Рида с модификацией [1] и радиоиммунологическим методом с использованием угля-декстрана [3]. Иодирование гормона роста проводили по методу Гренвуда и др. (1963) с незначи­тельной модификацией [2]. Для йодирования использовали I ¹²⁵ (Радио­химический центр Амершам, Англия). Антисыворотку к гормону роста человека получали при иммунизации кроликов или лошадей микродоза­ми гормона роста [4]. Радиоактивность подсчитывали на аутогамма-спектрометре типа «Пакард» и «Фризике и Хопфнер». Содержание гормона роста в сыворотке крови определяликак натощак, так и в период проведения нагрузки инсулином. Последний вводили внутривен­но из расчета 0,1—0,5 ед./кг веса.

Содержание холестерина в сыворотке крови у обследованных боль­ных было слегка повышено—в среднем до 212,68 ± 7,6 мг/% (при норме 194,0 ± 5,8 мг%). Разница статистически недостоверна. Уровень неэстерифицированных жирных кислот в сыворотке крови достигал в среднем 882,78 ±84,5 мэкв/л (при норме 570 ± 80 мэкв/л). Разница статистически достоверна, Р<0,01. Концентрация кальция (10,13± ±0,24 мг%), неорганического фосфора (3,51 ± 0,1 мг%), калия (17,95 ± 0,5 мг%), натрия (314,62 ± 5,4 мг%), хлоридов (547,52 ± ± 7,78 мг%) не представляла отклонений от нормы.

У 12 больных была проведена радиойоддиагностика. Поглощение радиоактивного йода щитовидной железой составило в среднем: через 2 часа — 4,62 ± 0,58%; через 4 часа — 6,69 ± 0,38%; через 24 часа — 14,37 ± 1,92%. Результаты этих исследований показывают, что у боль­ных, страдающих ожирением, функция щитовидной железы имеет тен­денцию к снижению. У 20 обследованных больных (женщины) выделение 17-кетостероидов было равно в среднем 6,64 ± 0,73 мг/24 часа (при норме 10 ± 1,1 мг/24 часа), а 17-оксикортикостероидов—4,04 ± ± 1,96 мг/24 часа (при норме 7,1 ± 1,1 мг/24 часа). У 15 больных содержание гормона роста в сыворотке крови, определяемое иммуноло­гическим методом Рида, составило в среднем 195,0 ± 26,5 нг/мл (при норме 189,5 ± 8,6 нг/мл). У 20 больных уровень гормона роста в сыво­ротке крови определяли радиоиммунологическим методом в период нагрузки глюкозой. Данные о содержание сахара крови и гормона роста у обследованных больных представлены в таблице.

Показатели		Интервалы времени в минутах
		0	30	60	90	120
У здоровых	сахар крови, мг%	93,6 ±1,95	40,88 ± 1,12	54,22 ± 1,18	64,5 ±0,95	72,88 ± 0,86
	гормон роста, нг/мл	3,73 ±0,28	3,84 ±0,24	29,97 ± 0,32	21,44  ±1,23	10,78 ±1,36
У больных	сахар крови, мг %	92,26 ±2,86	50,91 ± 4,6	77,05 ± 3,1	85,5 ± 7,63	86,6 ± 9,05
	гормон роста, нг/мл	4,23 ±0,85	4,96 ± 0,92	12,71 ±1,2	10,18 ± 1,25

Из приведенных данных видно, что базальный уровень гормона роста в сыворотке крови у обследованных больных несколько выше, чем у здоровых людей. Однако в ответ на инсулиновую гипогликемию содержание гормона роста в сыворотке крови у больных повышалось незначительно по сравнению с контролем. Результаты этих исследова­ний показывают, что при ожирении, несмотря на нормальный или даже несколько повышенный уровень гормона роста в сыворотке крови нато­щак, наблюдается снижение секреции и освобождения этого гормона из гипофиза в ответ на инсулиновую гипогликемию. Нарушение регу­ляции секреции гормона роста при ожирении связано, вероятнее всего, со снижением чувствительности гипоталамических центров, ответствен­ных за выработку гормона, освобождающего соматотропин. Обуслов­ленное этим уменьшение секреции гормона роста может явиться одной из причин развития ожирения.