Об определении активности туберкулезного процесса

Аннотация

Одним из самых актуальных в современной фтизиатрии является вопрос об установлении активности туберкулезного процесса. В литературе часто приводятся различные методы исследования, позволяющие в комплексе с клиническими и рентге­нологическими данными в той или иной степени решить эту проблему.

Полный текст

С целью выяснения диагностической ценности метода определения негемоглобин­ного железа при туберкулезе легких мы исследовали сыворотку крови 167 больных туберкулезом легких (46 женщин и 121 мужчины) до начала антибактериальной терапии и в последующем, как правило, ежемесячно в течение (всего периода ста­ционарного лечения. Кровь у больных брали натощак, из вены. Всего было сделано 550 анализов. Негемоглобинное железо сыворотки крови определяли ортофенантро­линовым методом. В контрольной группе исследовано 180 здоровых людей. У здо­ровых лиц уровень негемоглобинного железа колеблется: у мужчин от 74 до 119 мкг%, у женщин — от 55 до 101 мкг%. Параллельно с определением негемогло­бинного железа были изучены общепризнанные лабораторные критерии активности туберкулезного процесса: РОЭ, количество лейкоцитов, нейтрофилов, лимфоцитов, моноцитов. У одного больного, поступившего после повторного обильного кровотече­ния, была констатирована анемия. У остальных больных анемии не выявлено, следо­вательно, колебания уровня негемоглобинного железа зависели от других факторов.

Большинство больных (119) было в возрасте от 21 до 50 лет. Очаговый туберку­лез был у 39 больных (с распадом — у 7), инфильтративно-пневмонический — у 36 (с распадом — у 26), гематогенно-диссеминированный — у 69 (с распадом — у 40), кавернозный и фиброзно-кавернозный — у 19 и туберкулома — у 4 (с распадом — 1). На основании клинических, рентгенологических и лабораторных данных у 155 больных процесс расценивался как активный и у 12 — как неактивный.

При активном туберкулезном процессе мы нашли снижение негемоглобинного железа до 17 — 50 мкг% у женщин и до 69 мкг% у мужчин.

Активный туберкулезный процесс определенным образом отражается на величине негемоглобинного железа. Очаговый туберкулез, при котором гематологические пока­затели, как правило, нормальны, дает снижение негемоглобинного железа (оно было выявлено нами у 23 из 32 чел.). Особенно показательно снижение негемоглобинного железа при гематогенно-диссеминированном и фиброзно-кавернозном туберкулезе.

Из 12 больных с неактивным туберкулезом снижение негемоглобинного железа отмечено только у 2.

Следовательно, негемоглобинное железо сыворотки крови может быть использо­вано как один из вспомогательных тестов при решении вопроса об активности тубер­кулезного процесса. Это более чувствительный показатель, чем РОЭ, количество лейкоцитов, нейтрофилов, лимфоцитов и моноцитов.