Влияние метеорологических факторов на свертывающую систему крови при гипертонической болезни и атеросклерозе

Аннотация

Многие больные, страдающие заболеваниями сердечно-сосудистой системы, чувстви­тельны к изменениям погоды. При неблагоприятной погоде у них чаще возникают нарушения мозгового кровообращения.

Полный текст

Мы исследовали свертывающую систему крови у 120 больных гипертонической болезнью и у 44 больных атеросклерозом при различной погоде. Мужчин было 63, женщин — 101 (возраст — от 40 до 60 лет). У 73,1% больных установлена II и III ста­дия заболевания. Всего проведено 326 исследований свертывающей системы крови. Каждого больного обследовали 2—3 раза, что давало возможность проследить изме­нения коагуляционных свойств крови в динамике и сопоставить их с метеорологиче­скими факторами.

Функциональное состояние свертывающей и противосвертывающей систем опреде­ляли по тестам тромбинового времени (метод Сирмаи в модификации ЦОЛИПК), толерантности плазмы к гепарину (метод Сигга), времени рекальцификации (метод Хауэла), фибринолитической активности (метод Б. И. Кузника), концентрации фибри­на (метод Р. А. Рутберг).

Отклонения показателей свертывающей способности крови обнаружены в 250 ис­следованиях (76,7%). Чаще (55,5%) наблюдалось повышение коагуляционных свойств крови, реже (21,2%) —их понижение. В 23,3% показатели не выходили за пределы нормы. Зимой отклонение коагуляционных свойств от нормы выявлено в 86,8%, весной и осенью — в 77,0%, летом — в 65,6%. Таким образом, нарушения свертываемости крови у больных гипертонической болезнью и атеросклерозом чаще возникают в зим­ний и переходный периоды года. В 84% отклонения показателей коагуляционной способности совпали с прохождением воздушных фронтов, повышенной относительной влажностью и колебаниями температуры окружающего воздуха, перепадами баро­метрического давления. В 72,3% можно было отметить нарушения свертываемости крови в ветреную и пасмурную погоду.

Ежедневно анализируя погодные условия, мы характеризовали их как благоприят­ные и неблагоприятные в зависимости от сочетания метеорологических факторов. Не­благоприятной считалась погода с неустойчивой температурой воздуха, повышенной относительной влажностью (>70%), перепадами барометрического давления более 5 мб, скоростью ветра 6 м/сек. и больше, прохождением воздушных фронтов, циклонов, и антициклонов.

При неблагоприятной погоде проявляется отчетливая тенденция к активации свертывающей и угнетению противосвертывающей систем крови. Происходит укороче­ние тромбинового времени с 30,0 до 26,8 сек., времени рекальцификации со 138,8 до 132,5 сек., времени толерантности плазмы к гепарину с 10,3 до 7,9 мин. Снижается фибринолитическая активность с 17,0 до 11,9%, повышается концентрация фибрино­гена с 255,3 до 315,2 мг%. Выявляемое повышение коагулирующей способности крови- у больных в неблагоприятных метеорологических условиях статистически достоверно (Р<0,05) по всем тестам, за исключением времени рекальцификации.

Изменения компонентов свертывающей системы крови у больных гипертонической болезнью и атеросклерозом при неблагоприятной погоде, сопровождающиеся ухудше­нием общего состояния, послужили основанием для проведения профилактических мероприятий. С этой целью 30 больным перед наступлением неблагоприятной погоды, мы назначали сосудорасширяющие, гипотензивные, седативные препараты, рекомендо­вали физическое закаливание организма. Контролем служили 30 больных, которым профилактические средства не назначали. У них наблюдались отклонения в сторону повышения коагуляционных свойств крови: ускорение тромбинового времени до 26,2 сек., времени толерантности плазмы к гепарину до 8,3 мин., некоторые повышение концентрации фибрина (290,8 мг%). Фибринолитическая активность и время рекаль­цификации не выходили за пределы нормы.

Показатели свертывающей способности крови больных, которым проводились профилактические меры, колебались в пределах нормы, за исключением незначитель­ного повышения концентрации фибрина. Различия, выявляемые у больных обеих групп, по тестам тромбинового времени, толерантности плазмы к гепарину, фибринолитиче­ской активности, статистически достоверны.