Влияние подготовки к родам на функцию внешнего дыхания у беременных с артериальной гипотонией

Аннотация

Изучение функции внешнего дыхания у беременных с артериальной гипотонией показало, что дифференцированная физиопсихопрофилактическая подготовка к родам способствует повышению функциональных возможностей системы внешнего дыхания.

Полный текст

Раннее выявление нарушения функции внешнего дыхания позволяет своевременно оценить компенсаторные возможности беременных и определить тактику ведения беременности и родов при артериальной гипотонии.

Нами исследована функция внешнего дыхания (частота дыхания — ЧД, дыхательный объем — ДО, минутный объем дыхания — МОД, жизненная емкость легких — ЖЕЛ максимальная вентиляция легких — МВЛ, резервы дыхания — РД, поглощение кислорода — ПО₂, коэффициент использования кислорода — КИО₂) у 20 беременных с артериальной гипотонией в процессе проведения им дифференцированной физиопсихопрофи- лактической подготовки к родам. Возраст обследованных — от 18 до 38 лет.

У женщин с артериальной гипотонией к концу первой половины беременности появлялась небольшая тенденция к увеличению ЧД (по сравнению со здоровыми беременными). После проведения дифференцированной физиопсихопрофилактической подготовки в половине наблюдений дыхание урежалось на 14,4%. Во второй половине беременности урежение дыхания было констатировано нами несколько чаще — у ²/₃обследованных.

Средняя величина ДО в первой половине беременности составляла 561,0±16,2 мл, во второй половине — 619,1±17,4 мл. После подготовки беременных у 10 из них установлено увеличение глубины дыхания. В среднем ДО в первой половине беременности был равен 612,3±16,2 мл (на 9,1% выше, чем у неподготовленных беременных), во второй половине — 605,0±14,3 мл. Известно, что глубокое дыхание требует меньшей частоты дыхательных циклов и является более экономичным. Так как во второй половине беременности в ряде наблюдений ДО не достигал исходных величин, следует считать целесообразным в интересах улучшения состояния здоровья беременных и антенатальной охраны плода одновременно с проведением дифференцированной физиопсихопрофилактической подготовки назначение глюкозы, инсулина, витаминов, сигетина АТФ и оксигенотерапии.

Средние показатели МОД при артериальной гипотонии беременных были равны в первой половине беременности 9,9±0,92, во второй—10,3±0,76 л в 1 мин. У подготовленных беременных отмечено увеличение МОД в ⅔ наблюдений в первой половине беременности и в ⅓ — во второй половине.

Критерием легочной вентиляции является МВЛ. Найденные нами величины МВЛ у беременных с артериальной гипотонией в первой половине беременности равнялись в среднем 37,0 ± 1,63, во второй половине — 34,8 ±1,52 л в 1 мин., что на 7,5% ниже, чем в первой половине беременности. Полученные данные свидетельствуют, что вентиляционная функция легких значительно снижается, особенно во второй половине беременности. Мы не получили эффекта от проводимой нами подготовки в первой половине беременности, во второй половине беременности у 50% обследованных беременных МВЛ увеличилась.

Большое дйагностическое значение придается показателям РД, так как они снижаются раньше, чем появляются признаки нарушения дыхания. У беременных с артериальной гипотонией в первой половине беременности РД составляли в среднем 21,5±1,2 л в 1 мин. (крайние значения—15,2—33,6), во второй половине беременности— 24,5±1,4 л в 1 мин. (13,9—40,5). В результате дифференцированной физиопсихопрофилактической подготовки РД повысились у подавляющего большинства женщин в первой половине беременности и у 50% во второй половине беременности.

ЖЕЛ в первой половине беременности равнялась в среднем 2,5 ± 0,05 л, во второй половине беременности — 3,0±0,05 л. После проведения подготовки беременных найдено увеличение показателей ЖЕЛ, которое более четко прослеживалось во второй половине беременности (более чем у ½ обследованных беременных).

Определенную значимость имеет показатель ПО₂ как один из критериев интенсивности тканевого метаболизма. В первой половине беременности он составлял в среднем249,0 ±1,1, во второй половине — 249,4±1,5 мл в 1 мин. У подготовленных беременных с артериальной гипотонией обнаруживалось увеличение ПО₂: у 7з обследованных в первой половине беременности и более чем у ½— во второй половине беременности, в среднем на 4,4%. Показатели ПО₂ равнялись соответственно 240,0±1,2 и 260,4 ±1,6 мл в 1 мин.

КИО₂ в первую половину беременности был равен 26,1±1,5, во вторую половину — 25,2±1,7 мл в 1 мин. После проведения подготовки у большинства беременных наблюдалось уменьшение КИО₂.

Следовательно, дифференцированная физиопсихопрофилактическая подготовка беременных с артериальной гипотонией к родам способствует повышению функциональных возможностей системы внешнего дыхания. В целом дыхание становится более экономичным для организма беременных. Комплексное изучение в динамике показателей функции внешнего дыхания у беременных с артериальной гипотонией способствует раннему выявлению их нарушения, позволяет оценить компенсаторные возможности организма и правильно решить вопросы ведения беременности и родов при данной патологии беременных.