Influence of preparation for childbirth on the function of external respiration in pregnant women with arterial hypotension

Abstract

The study of the function of external respiration in pregnant women with arterial hypotension showed that differentiated physiopsychoprophylactic preparation for childbirth helps to increase the functional capabilities of the external respiration system.

Full Text

Изучение функции внешнего дыхания у беременных с артериальной гипотонией показало, что дифференцированная физиопсихопрофилактическая подготовка к родам способствует повышению функциональных возможностей системы внешнего дыхания. 

Раннее выявление нарушения функции внешнего дыхания позволяет своевременно оценить компенсаторные возможности беременных и определить тактику ведения беременности и родов при артериальной гипотонии.

Нами исследована функция внешнего дыхания (частота дыхания — ЧД, дыхательный объем — ДО, минутный объем дыхания — МОД, жизненная емкость легких — ЖЕЛ максимальная вентиляция легких — МВЛ, резервы дыхания — РД, поглощение кислорода — ПО₂, коэффициент использования кислорода — КИО₂) у 20 беременных с артериальной гипотонией в процессе проведения им дифференцированной физиопсихопрофи- лактической подготовки к родам. Возраст обследованных — от 18 до 38 лет.

У женщин с артериальной гипотонией к концу первой половины беременности появлялась небольшая тенденция к увеличению ЧД (по сравнению со здоровыми беременными). После проведения дифференцированной физиопсихопрофилактической подготовки в половине наблюдений дыхание урежалось на 14,4%. Во второй половине беременности урежение дыхания было констатировано нами несколько чаще — у ²/₃обследованных.

Средняя величина ДО в первой половине беременности составляла 561,0±16,2 мл, во второй половине — 619,1±17,4 мл. После подготовки беременных у 10 из них установлено увеличение глубины дыхания. В среднем ДО в первой половине беременности был равен 612,3±16,2 мл (на 9,1% выше, чем у неподготовленных беременных), во второй половине — 605,0±14,3 мл. Известно, что глубокое дыхание требует меньшей частоты дыхательных циклов и является более экономичным. Так как во второй половине беременности в ряде наблюдений ДО не достигал исходных величин, следует считать целесообразным в интересах улучшения состояния здоровья беременных и антенатальной охраны плода одновременно с проведением дифференцированной физиопсихопрофилактической подготовки назначение глюкозы, инсулина, витаминов, сигетина АТФ и оксигенотерапии.

Средние показатели МОД при артериальной гипотонии беременных были равны в первой половине беременности 9,9±0,92, во второй—10,3±0,76 л в 1 мин. У подготовленных беременных отмечено увеличение МОД в ⅔ наблюдений в первой половине беременности и в ⅓ — во второй половине.

Критерием легочной вентиляции является МВЛ. Найденные нами величины МВЛ у беременных с артериальной гипотонией в первой половине беременности равнялись в среднем 37,0 ± 1,63, во второй половине — 34,8 ±1,52 л в 1 мин., что на 7,5% ниже, чем в первой половине беременности. Полученные данные свидетельствуют, что вентиляционная функция легких значительно снижается, особенно во второй половине беременности. Мы не получили эффекта от проводимой нами подготовки в первой половине беременности, во второй половине беременности у 50% обследованных беременных МВЛ увеличилась.

Большое дйагностическое значение придается показателям РД, так как они снижаются раньше, чем появляются признаки нарушения дыхания. У беременных с артериальной гипотонией в первой половине беременности РД составляли в среднем 21,5±1,2 л в 1 мин. (крайние значения—15,2—33,6), во второй половине беременности— 24,5±1,4 л в 1 мин. (13,9—40,5). В результате дифференцированной физиопсихопрофилактической подготовки РД повысились у подавляющего большинства женщин в первой половине беременности и у 50% во второй половине беременности.

ЖЕЛ в первой половине беременности равнялась в среднем 2,5 ± 0,05 л, во второй половине беременности — 3,0±0,05 л. После проведения подготовки беременных найдено увеличение показателей ЖЕЛ, которое более четко прослеживалось во второй половине беременности (более чем у ½ обследованных беременных).

Определенную значимость имеет показатель ПО₂ как один из критериев интенсивности тканевого метаболизма. В первой половине беременности он составлял в среднем249,0 ±1,1, во второй половине — 249,4±1,5 мл в 1 мин. У подготовленных беременных с артериальной гипотонией обнаруживалось увеличение ПО₂: у 7з обследованных в первой половине беременности и более чем у ½— во второй половине беременности, в среднем на 4,4%. Показатели ПО₂ равнялись соответственно 240,0±1,2 и 260,4 ±1,6 мл в 1 мин.

КИО₂ в первую половину беременности был равен 26,1±1,5, во вторую половину — 25,2±1,7 мл в 1 мин. После проведения подготовки у большинства беременных наблюдалось уменьшение КИО₂.

Следовательно, дифференцированная физиопсихопрофилактическая подготовка беременных с артериальной гипотонией к родам способствует повышению функциональных возможностей системы внешнего дыхания. В целом дыхание становится более экономичным для организма беременных. Комплексное изучение в динамике показателей функции внешнего дыхания у беременных с артериальной гипотонией способствует раннему выявлению их нарушения, позволяет оценить компенсаторные возможности организма и правильно решить вопросы ведения беременности и родов при данной патологии беременных.