Лечение заболеваний пародонта аскорбиновой кислотой

Аннотация

Ввиду того, что обеспеченность организма аскорбиновой кислотой при различных формах заболевания пародонта изучена недостаточно, в клинике она обычно при лечении пародонтоза применяется без учета формы и степени патологического процесса.

Полный текст

Результаты исследования выявили неодинаковое содержание аскорбиновой кислоты в крови больных с различными формами заболеваний пародонта и изменение его в динамике лечения. На основании полученных данных рекомендуется включать аскорбиновую кислоту в комплекс лечебных средств при активной форме пародонтоза и остром гингивите.

Задача настоящей работы состояла в изучении возможности дифференцированного подхода к назначению аскорбиновой кислоты (АК) при различных формах и степенях заболевания пародонта, так как в клинике витамин С нередко применяется шаблонно. С этой целью проведено исследование уровня обеспеченности АК организма больных, страдающих различными заболеваниями пародонта, и ее динамики в процессе лечёния, включающего, наряду с другими мерами, насыщение организма препаратами витамина С.

В зависимости от активности течения заболевания пародонта [5] больные были разделены на 3 группы. 1-ю группу составили пациенты, у которых определялась стабилизированная форма пародонтоза, 2-ю — страдающие активной формой пародонтоза, 3-ю — больные острыми формами гингивитов. Контролем являлась группа практически Здоровых лиц без клинических признаков пародонтопатии. Возраст большей части обследованных — от 30 до 50 лет.

Об обеспеченности организма АК судили по ее содержанию в крови. Исследование крови производили сразу после выявления заболевания пародонта, а у части больных — и после лечения.

Было установлено, что у больных, страдающих заболеваниями пародонта, содержание АК понижено (см. табл. 1).

Как видно из данных табл. 1, при пародонтозе, протекающем торпидно, обеспеченность АК ниже, чем у лиц контрольной группы; при активной форме пародонтоза обнаруживается выраженный дефицит АК, а при остром гингивите он достигает еще большей степени.

В процессе наблюдения за больными было выявлено заметное различие показателей концентрации АК в крови в зависимости от времени года.

Таблица 1. Содержание аскорбиновой кислоты в крови больных пародонтопатиями (мкмолъ/л)

Диагноз	Число обследованных	Среднее содержание АК	Р
Пародонтоз, стабилизированная форма	55	26,5±2,8	<0,05
Пародонтоз, активная форма	22	20,0±3,4	<0,01
Острый гингивит	16	17,4±2,3	<0,001
Контроль	48	50,3±2,8

Так, у лиц контрольной группы в сентябре — ноябре среднее содержание АК было 57,9±6,8 мкмолъ/л, а в марте — мае существенно меньше— 30,7±7,9 мкмолъ/л (Р <0,01). На сезонные колебания обеспеченности организма АК указывают и другие авторы [2, 6].

Больным с особенно низким содержанием витамина С в крови помимо местного лечения назначали внутрь АК по 1г в сутки в течение 2 недель при остром гингивите и до 4 недель при активной форме пародонтоза.

Результаты исследования крови после насыщения АК представлены в табл. 2.

Как видно из табл. 2, прием внутрь витамина С приводит к некоторому повышению его концентрации в крови у больных активной формой пародонтоза и острым гингивитом, тогда как у лиц с пародонтозом в стадии стабилизации его содержание практически не изменяется.

Полученные нами данные согласуются с представлением о роли АК как фактора, влияющего на неспецифическую резистентность организма [1, 3, 4, 6].

В отличие от Г. Д. Гурошевой (1972), нами не было найдено прямой связи между степенью поражения пародонта и обеспеченностью организма АК.

Таблица 2. Содержание АК в крови (в мкмолъ/л) до и после лечения

Диагноз	Число обследованных	Содержание АК в крови		Р
Пародонтоз, стабильная форма	7	32,0±11,4	32,4+13,1	>0,5
Пародонтоз, активная форма	10	27,1±9,6	39,1+8,5	>0,4
Острый гингивит	10	18,2±4,5	29,5±6,8	>0,2

Поэтому при решении вопроса о назначении общей стимулирующей терапии мы предлагаем учитывать не столько степень резорбции альвеолярной кости, сколько характер течения заболевания пародонта, активность его и остроту.

Таким образом, аскорбиновую кислоту целесообразно назначать больным с активной формой пародонтоза, а также при остром гингивите как средство, повышающее резистентность организма.