Treatment of periodontal diseases with ascorbic acid

Abstract

Due to the fact that the supply of the body with ascorbic acid in various forms of periodontal disease has not been studied enough, in the clinic it is usually used in the treatment of periodontal disease without taking into account the form and degree of the pathological process.

Full Text

Ввиду того, что обеспеченность организма аскорбиновой кислотой при различных формах заболевания пародонта изучена недостаточно, в клинике она обычно при лечении пародонтоза применяется без учета формы и степени патологического процесса.

Результаты исследования выявили неодинаковое содержание аскорбиновой кислоты в крови больных с различными формами заболеваний пародонта и изменение его в динамике лечения. На основании полученных данных рекомендуется включать аскорбиновую кислоту в комплекс лечебных средств при активной форме пародонтоза и остром гингивите.

Задача настоящей работы состояла в изучении возможности дифференцированного подхода к назначению аскорбиновой кислоты (АК) при различных формах и степенях заболевания пародонта, так как в клинике витамин С нередко применяется шаблонно. С этой целью проведено исследование уровня обеспеченности АК организма больных, страдающих различными заболеваниями пародонта, и ее динамики в процессе лечёния, включающего, наряду с другими мерами, насыщение организма препаратами витамина С.

В зависимости от активности течения заболевания пародонта [5] больные были разделены на 3 группы. 1-ю группу составили пациенты, у которых определялась стабилизированная форма пародонтоза, 2-ю — страдающие активной формой пародонтоза, 3-ю — больные острыми формами гингивитов. Контролем являлась группа практически Здоровых лиц без клинических признаков пародонтопатии. Возраст большей части обследованных — от 30 до 50 лет.

Об обеспеченности организма АК судили по ее содержанию в крови. Исследование крови производили сразу после выявления заболевания пародонта, а у части больных — и после лечения.

Было установлено, что у больных, страдающих заболеваниями пародонта, содержание АК понижено (см. табл. 1).

Как видно из данных табл. 1, при пародонтозе, протекающем торпидно, обеспеченность АК ниже, чем у лиц контрольной группы; при активной форме пародонтоза обнаруживается выраженный дефицит АК, а при остром гингивите он достигает еще большей степени.

В процессе наблюдения за больными было выявлено заметное различие показателей концентрации АК в крови в зависимости от времени года.

Таблица 1. Содержание аскорбиновой кислоты в крови больных пародонтопатиями (мкмолъ/л)

Диагноз	Число обследованных	Среднее содержание АК	Р
Пародонтоз, стабилизированная форма	55	26,5±2,8	<0,05
Пародонтоз, активная форма	22	20,0±3,4	<0,01
Острый гингивит	16	17,4±2,3	<0,001
Контроль	48	50,3±2,8

Так, у лиц контрольной группы в сентябре — ноябре среднее содержание АК было 57,9±6,8 мкмолъ/л, а в марте — мае существенно меньше— 30,7±7,9 мкмолъ/л (Р <0,01). На сезонные колебания обеспеченности организма АК указывают и другие авторы [2, 6].

Больным с особенно низким содержанием витамина С в крови помимо местного лечения назначали внутрь АК по 1г в сутки в течение 2 недель при остром гингивите и до 4 недель при активной форме пародонтоза.

Результаты исследования крови после насыщения АК представлены в табл. 2.

Как видно из табл. 2, прием внутрь витамина С приводит к некоторому повышению его концентрации в крови у больных активной формой пародонтоза и острым гингивитом, тогда как у лиц с пародонтозом в стадии стабилизации его содержание практически не изменяется.

Полученные нами данные согласуются с представлением о роли АК как фактора, влияющего на неспецифическую резистентность организма [1, 3, 4, 6].

В отличие от Г. Д. Гурошевой (1972), нами не было найдено прямой связи между степенью поражения пародонта и обеспеченностью организма АК.

Таблица 2. Содержание АК в крови (в мкмолъ/л) до и после лечения

Диагноз	Число обследованных	Содержание АК в крови		Р
Пародонтоз, стабильная форма	7	32,0±11,4	32,4+13,1	>0,5
Пародонтоз, активная форма	10	27,1±9,6	39,1+8,5	>0,4
Острый гингивит	10	18,2±4,5	29,5±6,8	>0,2

Поэтому при решении вопроса о назначении общей стимулирующей терапии мы предлагаем учитывать не столько степень резорбции альвеолярной кости, сколько характер течения заболевания пародонта, активность его и остроту.

Таким образом, аскорбиновую кислоту целесообразно назначать больным с активной формой пародонтоза, а также при остром гингивите как средство, повышающее резистентность организма.