О зависимости частоты кариеса зубов у детей г. Зеленодольска от содержания фтора в питьевой воде

Аннотация

Как известно, население областей и районов, снабжаемых водой с различной концентрацией фтора, не одинаково часто страдает такими заболеваниями, как пятнистость эмали и кариес (Т. А. Николаева, Р. Д. Габович, С. И. Черкинский, Ф. М. Заславская, Л. Н. Крепкогорский и Л. Н. Богусевич, Ф. К.Нюшко и Г. Д. Овруцкий, И. О. Новик и др.).

Полный текст

Мы определяли содержание фтора в водоисточниках г. Зеленодольска в сопостав­лении с заболеваемостью населения города кариесом.

Зеленодольск снабжается водой из подземных водоисточников. Скважины распо­лагаются на второй надпойменной террасе р. Волги и питаются общим водоносным горизонтом четвертичных отложений. В геологическом строении района преобладают пермские отложения. Породы четвертичной системы налегают на размытые отложе­ния казанского яруса. Основная масса пород состоит с поверхности из мелкозерни­стых песков, супесков, среднезернистых песков с прослойками глин, глубже идут разнозернистые пески с примесью гравия, гальки и обломков карбонатных пород. Подземные воды в районе города образуют два водоносных горизонта. Первый распо­лагается в песчаной толще четвертичных отложений, второй — в доломитах пермской системы. Эти горизонты гидравлически между собой связаны, и вследствие влияния вод казанского яруса общая минерализация их находится в пределах 259—1090 мг/л. Зеркало подземных вод на первой надпойменной террасе находится от земной поверх­ности на глубине 5—7 м, поток водоносного горизонта направлен в сторону р. Волги.

Данные Е. Т. Земляницкой и анализ отдельных проб воды, собранных Н. И. Пе­туховым из некоторых водоисточников г. Зеленодольска, показали содержание фтора в количестве 0,055—0,310 мг/л.

Определение фтора в воде из скважин производилось путем прямого метода стандартных серий без отгона (по Р. Д. Габовичу). Результаты представлены в табл. 1.

Содержание фтора зимой оказалось больше, чем летом.

Нами обследовано 5169 детей от 7 до 15 лет, из них 4732 проживают в централь­ной части города и получают смешанную воду из буровых скважин № 1, 2 и 3 Восточного водозабора, содержащую в среднем 0,33 мг/л фтора в зимнее время и 0,13 мг/л в летнее, 437 детей проживают по ул. Загородной и пользуются водой из скважины № .1-п с концентрацией фтора 0,111 мг/л зимой и 0,077 мг/л— летом.

Обследовались только дети, родившиеся в данной местности и проживающие в ней безвыездно.                                                                

Из каждых 100 обследованных кариесом зубов поражены: в центральной части города 91,6 + 0,39 человека, а по ул. Загородной — 96,1 + 0,94. Различие в поражен­ности в сравниваемых частях города статистически достоверно.

[t = 3,94 > 2,5 (3)].    

Таблица 1. Содержание фтора в питьевой воде из буровых скважин г. Зеленодольска

Водоисточники	Содержание фтора в мг/л
	зимой	летом
ул. Загородная № 1-п	0.111	0,077
Южная часть города, скважина № 10 с	0,550	0,300
Южная часть города, скважина № 8-с	0.550	—
Южная часть города, скважина № 13-ф	0,400	0,300
Южная часть города, скважина № 14-м*	0,280	0,220
Южная часть города, скважина № 16-м *	0,310	0,210
Южная часть города, скважина № 1-мо	0,550	0,330
Восточный водозабор скважины № 1	0,333	0,111
Восточный водозабор скважины № 2	0,333	0,099
Восточный водозабор скважины № 3	0,550	0,099
Смешанная вода в сети центр, части города	0,330	0,130

* Содержание фтора в скважинах 14-м, 16-м приводится по E. Т. Земляницкой.

 Аналогичное положение установлено и по отдельным возрастным группам.

Таблица

Возрастная группа	Район обследования	% поражения	Величина t
7 лет	Центр города ул. Загородная	98,7+0,51      100	2,55>2,5
9 лет	*	97,6+0,71      100	3,39>2,5
13 лет .	*	84,1+1,5  94,3+3,2	2,95>2,5
14  лет	*	85,0+1,5 96,6+3,3	3,08>2,5

Наблюдается определенное закономерное повышение пораженности кариесом проживающих по ул. Загородной, где фтора в питьевой воде меньше. При сопостав­лении числа кариозных зубов на одного ребенка, а также на одного кариозного ребенка (рис. .1 и 2) эта разница видна более отчетливо. При пересчете на одного обследованного в центральной части города оказалось 4 4 кариозных зуба, а у детей ул. Загородной, пользующихся водой с меньшим содержанием фтора (0,111— 0,077мг/л) этот показатель равен 5,4, т. е. на 21,4% больше, чем у детей централь­ной части города.

Особенно выражено антикариозное действие фтора у детей в возрасте 7—8 лет. У детей старшего возраста это разница нивелируется. Большая пораженность кариесом детей младших школьников (от 7 до 10 лет) по сравнению ср старшими возрастами вполне, закономерна и объясняется отсутствием молочных зубов, которые в младшем возрасте представляют благоприятную почву для кариеса.

Данные, представленные на рис. 2, выявляют такую же закономерность; правда, в отдельных возрастных группах эта закономерность не подтверждается. Это можно объяснить тем, что поражаемость населения кариесом зависит не только от содер­жания фтора в воде, но и от ряда других факторов (перенесенные заболевания, характер питания и пр.).

Рис. 1. Среднее количество кариозных зубов на одного обследованного ребенка.

Рис. 2. Среднее количество кариозных зубов на одного ребенка, пораженного кариесом.

Отрицательное влияние низких концентраций фтора в питьевой воде наблюдается и на постоянных зубах. Так, среднее количество пораженных кариесом постоянных зубов на одного обследованного школьника (в большинстве возрастов) в централь­ной части города (где фтора 0,33—0,13 мг/л) ниже, чем по ул. Загородной (где фтора 0,111—0,077 мг/л). Количество пораженных кариесом зубов на одного обследованного ребенка в семилетнем возрасте в центральной части города 0,92; по ул. Загород­ной— 1,16; соответственно в 8 лет—1,2 и 2,1; в 9 лет—1,7 и 2,1; в 14 лет—2,9 и 3,1.

Представляет интерес изучение характера течения кариеса у обследованных нами групп

Таблица 3. Частота поражаемости детей г. Зеленодольска осложненным кариесом к ее зависимость от содержания фтора в водоисточниках различных районов.

Возраст	Район обследования	Содержание фтора в мг/л	Количество обследованных детей	Число зубов с осложнен­ным карие­сом	Среднее к-во зубов с осложненным кариесом на 1 обследован­ного	Достоверность различия t
От 7 до 12 лет	Центр города ул. Загородная	0,13 —0,33 0,077—0,111	3072 343	6384 955	2,1+0,04 2,8+0,15	4,6>2,6
От 13 до 15 лет	Центр города ул. Загородная	0,13 —0,33 0,077—0,111	1660 94	2110 132	1,3+0,05 1,4+0,1	0,9>2,6
Все возрасты от 7 до 15 лет	Центр города ул. Загородная	0,13 —0,33 0,077—0,111	4732 437	8494 1087	1,8+0,045 2,5++0,16	4,4>2,6

В возрастной группе 13—15 лет при данном числе наблюдений достоверность различий не доказана.

Такое незначительное различие в этой группе может быть объяснено и тем, что к этому возрасту по ул. Загородной все молочные зубы сменились постоянными, а в центральной части города часть молочных зубов у некоторых детей оставалась до 15-летнего возраста.

Несмотря на это, у детей ул. Загородной число зубов с осложненным кариесом на 38,6%. выше, чем у детей центральной части города.

В возрасте от 7 до 12 лет число зубов с осложненным кариесом ул. Загородной больше на 13,3%., а в возрасте от 13 до 15 лет — на 11,5%.

Сопоставление результатов наших исследований состояния зубов детского населе­ния и содержания фтора в питьевой воде показывает, что там, где дети страдают боль­шей кариозностью зубов, вода содержит меньше фтора (0,077—0,111 мг/л в одном районе против 0,130—0,330 мг/л в другом).

Приведенные данные свидетельствуют об антикариозном воздействии фтора в источниках водоснабжения даже при малых его концентрациях.

Полученные результаты говорят о необходимости пополнения недостатка фтора в питьевой воде г. Зеленодольска путем ее искусственного фторирования.

Что касается определения оптимального содержания фтора в питьевой воде, то по этому вопросу имеется в литературе ряд суждений.

«При фторировании,— сообщает Р. Д. Габович,— содержание фтора должно доводиться до 1 мг/л. В месяц, когда максимальная температура воздуха превышает 22°С и водопотребление повышается, содержание фтора доводят только до 0,7 мг/л.

По ГОСТ 2874—54 доза фтора в питьевой воде определена в количестве не более 1,5 мг/л.

По М. А. Рошаль, фтор в воде в концентрациях 0,5 и 0,75 мг/л (в эксперименте на кроликах) не оказывает влияния на состав крови.

Г. Д. Овруцкий находит приемлемой дозу фтора для питьевой воды в пределах 0,8—1,0 мг/л.

Изучение влияния фтора на здоровье населения необходимо продолжить по более расширенной программе с определением общего баланса фтора, поступающего в орга­низм с питьевой водой и пищевыми продуктами.