Особенности клиники рака яичников у женщин в постменопаузе

Аннотация

Представлены результаты изучения анамнеза и симптомов рака яичников в зависимости от состояния менструальной функции у 347 больных, леченных в ВОНЦ АМН СССР с 1965 по 1982 г.

Полный текст

Представлены результаты изучения анамнеза и симптомов рака яичников в зависимости от состояния менструальной функции у 347 больных, леченных в ВОНЦ АМН СССР с 1965 по 1982 г. Основную группу составили 197 больных раком яичников в возрасте от 18 до 79 лет. У 78 женщин была сохранена менструальная функция (1-я подгруппа), 119 больных были в постменопаузе (2-я).

Распределение больных по стадиям опухолевого процесса было следующим: I стадия констатирована у 12 женщин, II — у 7, III — у 48, IV — у 130.

В контрольную группу вошли 150 больных с доброкачественными эпителиальными опухолями яичников в возрасте от 17 до 79 лет, из которых 85 женщин имели сохраненную менструальную функцию, а 65 были в постменопаузе.

При сравнительном изучении клинических особенностей рака яичников у женщин с сохраненной менструальной функцией и у больных, находящихся в постменопаузе, выявлены следующие особенности.

В анамнезе частота первичного и вторичного бесплодия отмечена у 26,4% больных раком яичников. Заслуживает особого внимания тот факт, что среди больных раком яичников в постменопаузе бесплодие наблюдалось у 18,5+3,5% женщин, в то время как среди больных с сохраненной менструальной функцией — у 38,4+5,5%. Число беременностей в расчете на одну женщину" в среднем составляло у больных раком яичников 3,7+0,3, при доброкачественных опухолях яичников 3,4+0,3.

Установлены определенные различия показателей генеративной функции. Так, в расчете на одну женщину 1-й подгруппы число беременностей было равно в среднем 3,0+0,3, родов — 1,0±0,1, абортов — 2,0±0,2; для больных 2-й подгруппы данные показатели были следующими: беременностей — 4,2+0,3, родов — 1,7±0,1, абортов — 2,5+0,2.

Среди больных в постменопаузе в возрасте 40—59 лет доля женщин, страдавших первйчным и вторичным бесплодием, составляла 11,9+4,0%, число родов в среднем — 1,6 ±0,1, абортов — 2,4±0,3. Среди больных данной возрастной группы, но с сохраненной менструальной функцией, относительное число бесплодных женщин было существенно выше —32,0+0,7% (Р<0,05); число родов в среднем — 1,2±0,1, абортов — 2,3±0,3.

Следовательно, у женщин с нарушенной ранее генеративной функцией и с большим числом родов рак яичников возникает чаще в постменопаузе. Напротив, при бесплодии и меньшем числе родов рак яичников обнаруживается чаще при сохраненной менструальной функции.

Отмечается довольно высокий уровень заболеваемости гипертонической болезнью у больных раком яичников в постменопаузе (54,6+4,6%), который в 5 раз превышает аналогичный показатель у больных с сохраненной менструальной функцией (10,3+ 1+3,8%, 7,42 Р<0,01) и в 2i раза больше, чем у больных с доброкачественными опухолями яичников в постменопаузе (26,0±5,9%, Р<0,01). Таким образом, можно предположить взаимосвязь заболеваемости раком яичника и гипертонической болезни в постменопаузе.

Обращает на себя внимание различная частота отдельных симптомов у больных раком яичников в 1 и 2-й подгруппах. Так, среди больных 2-й подгруппы жалобы на похудание предъявляли 31,1+4,3% женщин, на нарушения мочеиспускания — 21,2+ +3,8%, в то время как для больных 1-й подгруппы частота этих жалоб составляла соответственно 17,9+4,4% (Р<0,05) и 7,7+3,0% (Р<0,01).

Следовательно, у больных раком яичника в постменопаузе, в отличие от больных с сохраненной менструальной функцией, наблюдаются меньшая частота бесплодия, более высокие показатели генеративной функции, высокий уровень заболеваемости гипертонической болезнью, а также различия в частоте отдельных жалоб. Полученные нами данные могут быть использованы гинекологами и онкологами при оценке клинических данных в условиях поликлиники при формировании групп женщин повышенного риска.