Features of the ovarian cancer clinic in postmenopausal women

Abstract

The results of studying the history and symptoms of ovarian cancer depending on the state of menstrual function in 347 patients treated at the All-Russian Scientific Center of the Academy of Medical Sciences of the USSR from 1965 to 1982 are presented.

Full Text

Представлены результаты изучения анамнеза и симптомов рака яичников в зависимости от состояния менструальной функции у 347 больных, леченных в ВОНЦ АМН СССР с 1965 по 1982 г. Основную группу составили 197 больных раком яичников в возрасте от 18 до 79 лет. У 78 женщин была сохранена менструальная функция (1-я подгруппа), 119 больных были в постменопаузе (2-я).

Распределение больных по стадиям опухолевого процесса было следующим: I стадия констатирована у 12 женщин, II — у 7, III — у 48, IV — у 130.

В контрольную группу вошли 150 больных с доброкачественными эпителиальными опухолями яичников в возрасте от 17 до 79 лет, из которых 85 женщин имели сохраненную менструальную функцию, а 65 были в постменопаузе.

При сравнительном изучении клинических особенностей рака яичников у женщин с сохраненной менструальной функцией и у больных, находящихся в постменопаузе, выявлены следующие особенности.

В анамнезе частота первичного и вторичного бесплодия отмечена у 26,4% больных раком яичников. Заслуживает особого внимания тот факт, что среди больных раком яичников в постменопаузе бесплодие наблюдалось у 18,5+3,5% женщин, в то время как среди больных с сохраненной менструальной функцией — у 38,4+5,5%. Число беременностей в расчете на одну женщину" в среднем составляло у больных раком яичников 3,7+0,3, при доброкачественных опухолях яичников 3,4+0,3.

Установлены определенные различия показателей генеративной функции. Так, в расчете на одну женщину 1-й подгруппы число беременностей было равно в среднем 3,0+0,3, родов — 1,0±0,1, абортов — 2,0±0,2; для больных 2-й подгруппы данные показатели были следующими: беременностей — 4,2+0,3, родов — 1,7±0,1, абортов — 2,5+0,2.

Среди больных в постменопаузе в возрасте 40—59 лет доля женщин, страдавших первйчным и вторичным бесплодием, составляла 11,9+4,0%, число родов в среднем — 1,6 ±0,1, абортов — 2,4±0,3. Среди больных данной возрастной группы, но с сохраненной менструальной функцией, относительное число бесплодных женщин было существенно выше —32,0+0,7% (Р<0,05); число родов в среднем — 1,2±0,1, абортов — 2,3±0,3.

Следовательно, у женщин с нарушенной ранее генеративной функцией и с большим числом родов рак яичников возникает чаще в постменопаузе. Напротив, при бесплодии и меньшем числе родов рак яичников обнаруживается чаще при сохраненной менструальной функции.

Отмечается довольно высокий уровень заболеваемости гипертонической болезнью у больных раком яичников в постменопаузе (54,6+4,6%), который в 5 раз превышает аналогичный показатель у больных с сохраненной менструальной функцией (10,3+ 1+3,8%, 7,42 Р<0,01) и в 2i раза больше, чем у больных с доброкачественными опухолями яичников в постменопаузе (26,0±5,9%, Р<0,01). Таким образом, можно предположить взаимосвязь заболеваемости раком яичника и гипертонической болезни в постменопаузе.

Обращает на себя внимание различная частота отдельных симптомов у больных раком яичников в 1 и 2-й подгруппах. Так, среди больных 2-й подгруппы жалобы на похудание предъявляли 31,1+4,3% женщин, на нарушения мочеиспускания — 21,2+ +3,8%, в то время как для больных 1-й подгруппы частота этих жалоб составляла соответственно 17,9+4,4% (Р<0,05) и 7,7+3,0% (Р<0,01).

Следовательно, у больных раком яичника в постменопаузе, в отличие от больных с сохраненной менструальной функцией, наблюдаются меньшая частота бесплодия, более высокие показатели генеративной функции, высокий уровень заболеваемости гипертонической болезнью, а также различия в частоте отдельных жалоб. Полученные нами данные могут быть использованы гинекологами и онкологами при оценке клинических данных в условиях поликлиники при формировании групп женщин повышенного риска.