Несовершенный остеогенез
- Авторы: Мельников В.Н.1
-
Учреждения:
- 6-я городская клиническая больница г. Казани
- Выпуск: Том 49, № 3 (1968)
- Страницы: 75-76
- Тип: Статьи
- Статья получена: 10.02.2021
- Статья одобрена: 10.02.2021
- Статья опубликована: 30.05.1968
- URL: https://kazanmedjournal.ru/kazanmedj/article/view/60502
- DOI: https://doi.org/10.17816/kazmj60502
- ID: 60502
Цитировать
Полный текст
Аннотация
С., 14 лет, был доставлен в больницу 28/ХІІ 1965 г. с закрытым переломом правой плечевой кости. Накануне упал на ровном месте. Переломы костей у него были неоднократно.
Ключевые слова
Полный текст
С., 14 лет, был доставлен в больницу 28/ХІІ 1965 г. с закрытым переломом правой плечевой кости. Накануне упал на ровном месте. Переломы костей у него были неоднократно. Первый перелом произошел в возрасте двух лет. 5 раз ломалась правая большеберцовая кость, ломались обе плечевые кости. Был вывих в левом коленном суставе, растяжение связок в правом голеностопном суставе. Таким образом, у С. повышенная ломкость костей, слабость связочного аппарата и суставных сумок. В последнее время он вынужден ходить на костылях. Последние 5 лет после ушиба поясницы отмечает боль в позвоночнике. Остальные члены семьи здоровы.
Больной не может долго стоять, покачивается; сутуловат, шея короткая, лоб широкий, несколько выпячивающийся вперед. Рост 133 см. Бледность кожных покровов и видимых слизистых. Тонус мышц понижен. Склеры глаз имеют синеватый оттенок, барабанные перепонки серо-голубого цвета; слух нормальный. Со стороны внутренних органов и эндокринных желез изменений не отмечается.
Кальция в крови 8,6 мг%, фосфора — 4,8 мг%.
Моча слабо-мутная, желтая, содержит следы белка, реакция ее кислая. В осадке единичные лейкоциты и эритроциты. Проба Сулковича + + + (что соответствует содержанию кальция в крови 9—11 мг%).
На рентгенограммах — характерная картина остеопороза, несколько слабее выраженная в костях верхних конечностей. Кости «прозрачны», корковый слой очень тонкий, костномозговой канал расширен. Укорочения и утолщения костей конечности не отмечается. Бедренные кости искривлены кнаружи и несколько кверху. Большеберцовые кости имеют вид сабельных ножен, искривлены кпереди. Малоберцовые кости очень тонкие, S-образно изогнуты. В диафизе правой большеберцовой кости — поперечные полосы уплотнения, по-видимому, на месте бывших переломов. Тела позвонков укорочены без двояковогнутой деформации. Ребра и кости свода черепа истончены. Правая плечевая кость сломана в средней трети с угловым смещением.
Диагноз: системное врожденное заболевание костей — поздняя форма несовершенного остеогенеза (идиопатический остеопсатироз).
После консолидации отломков правой плечевой кости (выраженной мозоли не отмечалось) и приобретения навыков ходить с костылями 26/II 1966 г. больной выписан.
Несовершенное костеобразование впервые описано в 1825 г. Лобштейном под названием «чрезмерная ломкость и хрупкость костей» — osteopsathyrosisidiopathica, а в 1845 г. — Фроликом под названием «внутриутробная ломкость костей».
Различают две формы несовершенного остеогенеза: врожденную (переломы костей происходят в утробном периоде) и позднюю (переломы наступают после рождения). В клинике приходится иметь дело со второй формой. Поздняя форма несовершенного остеогенеза может быть выражена в разной степени — от отчетливого проявления почти всех симптомов, как у больного С., до ограниченных форм, протекающих незаметно с вовлечением в процесс двух, трех костей. Во втором случае бывают единичные переломы, умеренные остеопороз и деформация костей, поэтому часто природа болезни остается нераспознанной. Этиология несовершенного остеогенеза, проявляющегося в недостаточности остеобластической деятельности, до сих пор остается неясной. Н. С. Косинская, ссылаясь на исследования ряда авторов, указывает, что при патологической ломкости костей тормозится оссификация энхондрально преформированных костей. Хотя ростковый хрящ и проходит все фазы развития, костное вещество образуется все-таки в незначительном количестве, к тому же оно качественно неполноценно. Нарушается и костеобразовательная функция надкостницы. Все эти изменения связаны с нарушением остеобластической деятельности.
За последние годы появились работы, связывающие несовершенный остеогенез с нарушением мукополисахаридного обмена вследствие врожденного дефекта энзиматических превращений, т. е. с генетическим фактором (McKusick, Criscitielloи соавт.).
Об авторах
В. Н. Мельников
6-я городская клиническая больница г. Казани
Автор, ответственный за переписку.
Email: info@eco-vector.com
Россия
Список литературы
- Блохин В. Н.; Мительман Ю. Н. В кн.: Вопросы патологии костной системы. Медгиз, М., 1957.
- Косинская Н. С. В кн.: Нарушение развития костно¬суставного аппарата. Мединина, М., 1966
- Крюков П. Г. Вести, рентгенол., 1961, 6.
- Нечволодова О. Л., Андреянова Э. К. Рентгенодиагностика «поздней» формы несовершенного остеогенеза. ÏI Всеросс. съезд рентгенологов и радиологов, 1966.
- Рубашева А. Е., Бурковская А. П. Вести, рентгенол., 1965, 1.
- Рухман Л. Е В кн.: Основы ортопедии и протезирования у детей. Медицина, Л., 1964.
- Criscitiello М., Ronan J., Вest er m апЕ., Schoenwetter W Circulation, 1965, 31, 2, 255.
- МсКusісk V. Ibid., 1964, 30, 3, 326.