On the diagnostic value of gastrobiopsy in chronic stomach diseases
- Authors: Sobolev P.I., Ishenko I.K., Onufriev L.S., Uskov V.I.
- Issue: Vol 49, No 3 (1968)
- Pages: 19-21
- Section: Articles
- URL: https://kazanmedjournal.ru/kazanmedj/article/view/60429
- DOI: https://doi.org/10.17816/kazmj60429
- ID: 60429
Cite item
Full Text
Abstract
In recent years, studies of the functional state of the stomach in chronic diseases, based on physiological principles, due to insufficient efficiency, especially for nosological diagnostics, are supplemented by the study of the morphological structures of the gastric mucosa.
Keywords
Full Text
В последние годы исследования функционального состояния желудка при хронических заболеваниях, основанные на физиологических принципах, ввиду недостаточной эффективности, особенно для нозологической диагностики, дополняются изучением морфологических структур слизистой желудка.
Для прижизненного исследования слизистой и железистого аппарата желудка предложен метод аспирационной биопсии [6], получивший широкое применение [1, 2, 3, 4, 5].
Значительная вариабильность строения слизистой оболочки желудка у здоровых явилась причиной того, что до настоящего времени нет единого мнения о классификации изменений, устанавливаемых при гастробиопсии. Ц. Г. Масевич (1963) различает 3 варианта структуры слизистой оболочки желудка: без изменений, поверхностный гастрит и атрофический гастрит. Для поверхностного гастрита характерны изменения слизистой желудка, для атрофического — более выраженные изменения слизистой и железистого аппарата. Гастробиопсия оказалась наиболее перспективной для диагностики хронических гастритов и функциональных расстройств желудка. Со стороны слизистой оболочки железистого аппарата выявляются дистрофически-некробиотические, воспалительно-инфильтративные и пролиферативные изменения.
Мы обследовали 90 больных, преимущественно лиц молодого возраста, у которых клинико-рентгенологически диагностированы: язвенная болезнь (у 5), хронический диффузный гастрит (у 51), очаговый гастрит — гастродуоденит (у 8) и функциональное расстройство желудка (у 26). У всех больных с помощью гастробиопсионного зонда системы П. А. Канищева брали кусочки слизистой желудка для гистологического исследования. У 1 из 5 больных язвенной болезнью обнаружен атрофический гастрит, у 2 — поверхностный и у 2 слизистая желудка оказалась нормальной. Из числа больных хроническим диффузным гастритом у 12 выявлен атрофический гастрит (у 3 из них резко выраженный, с метаплазией эпителия в эпителий типа кишечного), у 14 — поверхностный и у 25 строение слизистой оболочки желудка оказалось нормальным. У 5 из 8 больных с очаговым гастритом констатирован поверхностный гастрит и у 3 слизистая желудка была нормальной. В группе больных функциональным расстройством желудка у 1 установлен атрофический гастрит, у 10 — поверхностный и у 15 слизистая желудка была нормальной.
Среди больных с функциональными расстройствами могут, конечно, быть и больные гастритом.
По данным гастробиопсии, хронический гастрит был у 42, а функциональные расстройства — у 43 из 85 больных; по клиническим же данным гастрит был у 59, функциональные расстройства — у 26.
В табл. 1 сопоставлена морфологическая картина слизистой оболочки желудка с состоянием секреторной и кислотообразующей функции желудка.
Таблица 1
Морфологическая картина | Число больных | Кислотность желудочного сока | Секреция желудочного сока | ||||
нормальная | повышенная | пониженная | нормальная | повышенная | пониженная | ||
Нормальная слизистая оболочка (функциональное расстройство) | 45 | 21 | 15 | 9 | 26 | 10 | 9 |
Поверхностный гастрит | 31 | 10 | 8 | 13 | 16 | 6 | 9 |
Атрофический гастрит | 14 | 2 | 3 | 9 | 4 | 3 | 7 |
Мы можем убедиться, что данные гастробиопсии в диагностике больных хроническими заболеваниями желудка в большей степени совпадают с результатами исследований желудочной секреции.
При сопоставлении данных рентгеновского и морфологического исследования совпадение их в группе больных с нормальным рельефом слизистой отмечено только у 39 из 70, у остальных 31 при гистологическом исследовании обнаружена патология (у 21 — поверхностный и у 10 — атрофический гастрит).
В группе больных с утолщенными складками совпадение рентгеновских и морфологических данных отмечено у 11 из 20, у 6 была нормальная слизистая желудка и у 3 — атрофический гастрит.
Таким образом, гастробиопсия является ценным дополнительным методом исследования желудка, позволяющим наиболее достоверно проводить дифференциальный диагноз между функциональными расстройствами желудка и хроническими гастритами.
About the authors
P. I. Sobolev
Author for correspondence.
Email: info@eco-vector.com
Russian Federation
I. K. Ishenko
Email: info@eco-vector.com
Russian Federation
L. S. Onufriev
Email: info@eco-vector.com
Russian Federation
V. I. Uskov
Email: info@eco-vector.com
Russian Federation