Malignant tumors of the ovaries

Abstract

The symposium was organized at the initiative of the V.I. H. N. Petrov and the USSR Ministry of Health.

Full Text

Симпозиум был организован по инициативе Научно-исследовательского института онкологии им. H. Н. Петрова и Минздрава СССР.

Чл. корр. АМН СССР профессор Л. А. Новикова и П. И. Коледина (Москва) поделились опытом комплексного лечения больных злокачественными опу­холями яичников, основу которого составляла химиотерапия (тио-тэф, сарколизин, циклофосфан, эндоксан, хризомалин и др.). Почти все химиопрепараты применялись пу­тем «общего воздействия» и введением в полости («локальное воздействие»). Преиму­щественно назначались курсы «средних доз», но могут быть показания и для высоких разовых доз (особенно при рецидивирующих выпотах в плевральной и брюшной по­лостях). Авторы рекомендовали использовать сочетание различных препаратов, не дающих однотипных побочных реакций.

Проф. П. Я. Лельчук (Ростов-на-Дону) отметил преимущественное значение хирургического вмешательства, позволяющего, помимо уточнения характера заболева­ния и стадии его, выработать план последующего лечения. При I и II ст. автор ре­комендует проводить профилактический курс химиотерапии после обычной комплексной терапии (операция + химиотерапия + облучение). Небезынтересно его предложение сме­лее производить повторные операции после химиотерапии, создающей такую возмож­ность. На целесообразность предпосылки оперативному лечению химиотерапии указа­ла и Д. Г. Котова (Ленинград).

Б. И. Табачник, И. Э. Класоие, А. Ф. Павлова (Латвийский республикан­ский онкодиспансер) назначали хи миопрепараты (тио-тэф, циклофосфан) как после, так и до операции. Курсы лечения повторяли через 3, а затем через 6 месяцев, причем у клинически здоровых ежегодно проводили поддерживающие курсы химиотерапии, по возможности меняя препарат. В комплексное лечение, как правило, включали длительную гормонотерапию, преимущественно андрогены. Авторы возражают против лучевой те­рапии.

Е. В. Трушникова, Д. В. Николаева, Т. С. Косьянова (Минск) ознако­мили делегатов с результатами комплексного лечения с использованием химиотерапевти­ческих препаратов, дистанционного наружного облучения, радиоактивного золота и опе­ративного вмешательства. Химиопрепараты вводили преимущественно в брюшную по­лость через пупок, что более просто, не таит опасности прокола кишки и исключает по­падание препаратов в подкожную жировую клетчатку. Из 78 больных с асцитом у 52 после проведения курса химиотерапии асцит исчез, опухоли уменьшились в размерах, увеличилась их подвижность. В последующем у 35 из 52 появились реальные возмож­ности для проведения оперативного вмешательства.

И. Д. Нечаева (Ленинград) остановилась на вопросах своевременной диагности­ки и профилактики злокачественных опухолей яичников. В результате введения в прак­тику методов комплексного лечения, по мнению автора, удалось улучшить отдаленные результаты лечения. Процент пятилетних выживаний увеличился по сравнению с 1926 г. с 9,3 до 13,5. По данным Д. Г. Котовой (1967) 74,1% больных, которые обратились за медицинской помощью в течение первого месяца после появления симптомов заболева­ния, уже заранее были обречены на неуспех лечения из-за запущенности болезни. От­сюда вытекает, по мнению И. Д. Нечаевой, необходимость в активном выявлении боль­ных, особенно среди четырех групп женщин: с доброкачественными кистами или опухо­лями яичников; с фибромиомами матки; с хроническим воспалением придатков; с уве­личенными яичниками или неопределенными опухолевыми массами в тазу. Вторая очередная задача—овладеть способами ранней диагностики (рентгеновское исследова­ние, лапароскопия, лимфографіия и др. вплоть до лапаротомии) (А. И. Серебров). Третья очередная задача — внедрить в сознание врачей реальную значимость указанных мероприятий.

Доклад проф. А. Б. Гиллерсона и Л. А. Соловьевой (Омск) был посвящен ранней диагностике злокачественных новообразований яичников. Многолетний опыт убеж­дает авторов в том, что врачи уделяют недостаточно внимания двум моментам: микро­симптомам болезни и катамнезу. Редко прибегают к пункционной биопсии, к исследованию поверхностных соскобов или отпечатков с подозрительных участков рассеченной опухоли после ее удаления в самой операционной. В практической работе авторы широко приме­няют контрастную рентгенографию тазовых органов, аденолимфографию озвученным или хлорофилированным йодлиполом, методы оптической диагностики—перитонеокульдоскопию. Исключительное значение в своевременном распознавании рака яичников имеют систематически проводимые массовые профилактические гинекологические осмот­ры организованного и неорганизованного женского населения. Из наблюдавшихся авто­рами 126 больных злокачественными опухолями яичников 46% выявлены на профосмотре.

Проф. В. А. Покровский, Е. А. Рыжкова, А. М. Тукина (Воронеж) под­черкнули значение эндоскопии в диагностике рака яичников. Рак яичников эндоскопи­чески был диагностирован у 8 из 86 больных с воспалительными процессами в придат­ках, субсерозной миомой матки, опухолями яичников. В первую очередь эндоскопиче­ские методы диагностики, по мнению авторов, могут оказаться ценными у больных, нахо­дящихся в климактерическом периоде.

Проф. Ф. Е. Петербургский (Киев) обратил внимание на раннее выявление пролиферирующих опухолей яичников. Автор пришел к выводу, что любая кистома яич­ников должна практически рассматриваться как предраковая опухоль и подлежит уда­лению.

Участники симпозиума осмотрели отделение опухолей яичников и гинекологическое отделение Института онкологии им. H. Н. Петрова.