Malignant tumors of the ovaries
- Authors: Voronin K.V.
- Issue: Vol 49, No 1 (1968)
- Pages: 96-97
- Section: Articles
- URL: https://kazanmedjournal.ru/kazanmedj/article/view/60198
- DOI: https://doi.org/10.17816/kazmj60198
- ID: 60198
Cite item
Full Text
Abstract
The symposium was organized at the initiative of the V.I. H. N. Petrov and the USSR Ministry of Health.
Keywords
Full Text
Симпозиум был организован по инициативе Научно-исследовательского института онкологии им. H. Н. Петрова и Минздрава СССР.
Чл. корр. АМН СССР профессор Л. А. Новикова и П. И. Коледина (Москва) поделились опытом комплексного лечения больных злокачественными опухолями яичников, основу которого составляла химиотерапия (тио-тэф, сарколизин, циклофосфан, эндоксан, хризомалин и др.). Почти все химиопрепараты применялись путем «общего воздействия» и введением в полости («локальное воздействие»). Преимущественно назначались курсы «средних доз», но могут быть показания и для высоких разовых доз (особенно при рецидивирующих выпотах в плевральной и брюшной полостях). Авторы рекомендовали использовать сочетание различных препаратов, не дающих однотипных побочных реакций.
Проф. П. Я. Лельчук (Ростов-на-Дону) отметил преимущественное значение хирургического вмешательства, позволяющего, помимо уточнения характера заболевания и стадии его, выработать план последующего лечения. При I и II ст. автор рекомендует проводить профилактический курс химиотерапии после обычной комплексной терапии (операция + химиотерапия + облучение). Небезынтересно его предложение смелее производить повторные операции после химиотерапии, создающей такую возможность. На целесообразность предпосылки оперативному лечению химиотерапии указала и Д. Г. Котова (Ленинград).
Б. И. Табачник, И. Э. Класоие, А. Ф. Павлова (Латвийский республиканский онкодиспансер) назначали хи миопрепараты (тио-тэф, циклофосфан) как после, так и до операции. Курсы лечения повторяли через 3, а затем через 6 месяцев, причем у клинически здоровых ежегодно проводили поддерживающие курсы химиотерапии, по возможности меняя препарат. В комплексное лечение, как правило, включали длительную гормонотерапию, преимущественно андрогены. Авторы возражают против лучевой терапии.
Е. В. Трушникова, Д. В. Николаева, Т. С. Косьянова (Минск) ознакомили делегатов с результатами комплексного лечения с использованием химиотерапевтических препаратов, дистанционного наружного облучения, радиоактивного золота и оперативного вмешательства. Химиопрепараты вводили преимущественно в брюшную полость через пупок, что более просто, не таит опасности прокола кишки и исключает попадание препаратов в подкожную жировую клетчатку. Из 78 больных с асцитом у 52 после проведения курса химиотерапии асцит исчез, опухоли уменьшились в размерах, увеличилась их подвижность. В последующем у 35 из 52 появились реальные возможности для проведения оперативного вмешательства.
И. Д. Нечаева (Ленинград) остановилась на вопросах своевременной диагностики и профилактики злокачественных опухолей яичников. В результате введения в практику методов комплексного лечения, по мнению автора, удалось улучшить отдаленные результаты лечения. Процент пятилетних выживаний увеличился по сравнению с 1926 г. с 9,3 до 13,5. По данным Д. Г. Котовой (1967) 74,1% больных, которые обратились за медицинской помощью в течение первого месяца после появления симптомов заболевания, уже заранее были обречены на неуспех лечения из-за запущенности болезни. Отсюда вытекает, по мнению И. Д. Нечаевой, необходимость в активном выявлении больных, особенно среди четырех групп женщин: с доброкачественными кистами или опухолями яичников; с фибромиомами матки; с хроническим воспалением придатков; с увеличенными яичниками или неопределенными опухолевыми массами в тазу. Вторая очередная задача—овладеть способами ранней диагностики (рентгеновское исследование, лапароскопия, лимфографіия и др. вплоть до лапаротомии) (А. И. Серебров). Третья очередная задача — внедрить в сознание врачей реальную значимость указанных мероприятий.
Доклад проф. А. Б. Гиллерсона и Л. А. Соловьевой (Омск) был посвящен ранней диагностике злокачественных новообразований яичников. Многолетний опыт убеждает авторов в том, что врачи уделяют недостаточно внимания двум моментам: микросимптомам болезни и катамнезу. Редко прибегают к пункционной биопсии, к исследованию поверхностных соскобов или отпечатков с подозрительных участков рассеченной опухоли после ее удаления в самой операционной. В практической работе авторы широко применяют контрастную рентгенографию тазовых органов, аденолимфографию озвученным или хлорофилированным йодлиполом, методы оптической диагностики—перитонеокульдоскопию. Исключительное значение в своевременном распознавании рака яичников имеют систематически проводимые массовые профилактические гинекологические осмотры организованного и неорганизованного женского населения. Из наблюдавшихся авторами 126 больных злокачественными опухолями яичников 46% выявлены на профосмотре.
Проф. В. А. Покровский, Е. А. Рыжкова, А. М. Тукина (Воронеж) подчеркнули значение эндоскопии в диагностике рака яичников. Рак яичников эндоскопически был диагностирован у 8 из 86 больных с воспалительными процессами в придатках, субсерозной миомой матки, опухолями яичников. В первую очередь эндоскопические методы диагностики, по мнению авторов, могут оказаться ценными у больных, находящихся в климактерическом периоде.
Проф. Ф. Е. Петербургский (Киев) обратил внимание на раннее выявление пролиферирующих опухолей яичников. Автор пришел к выводу, что любая кистома яичников должна практически рассматриваться как предраковая опухоль и подлежит удалению.
Участники симпозиума осмотрели отделение опухолей яичников и гинекологическое отделение Института онкологии им. H. Н. Петрова.
About the authors
K. V. Voronin
Author for correspondence.
Email: info@eco-vector.com
Russian Federation