Сосудистые и неврологические изменения у работающих с охлаждающей жидкостью, содержащей нитрит натрия и триэтаноламин

Аннотация

При обработке металлических изделий на станках с целью охлаждения и создания на поверхности деталей защитной противокоррозийной пленки используются специаль­ные охлаждающие жидкости.

Полный текст

При обработке металлических изделий на станках с целью охлаждения и создания на поверхности деталей защитной противокоррозийной пленки используются специаль­ные охлаждающие жидкости. В последние годы в качестве одного из составов такой жидкости все шире начинает применяться смесь растворов нитрита натрия и триэта­ноламина. Вопрос о комбинированном воздействии этих веществ на организм рабочих в литературе освещен еще недостаточно. Известно, что нитрит натрия оказывает сосу­дорасширяющее действие в результате как непосредственного влияния на сосуды (рас­слабляя гладкую мускулатуру сосудистой стенки), так и центрального (угнетая сосудо­двигательный центр). Особенно отчетливо эти свойства проявляются в отношении ко­ронарных и церебральных сосудов. Меньше выражен эффект расслабления гладкой мускулатуры бронхов и желудочно-кишечного тракта (М. Д. Машковский, Н. В. Лаза­рев). В производственных условиях Р. А. Нищим описаны также и кожные изменения (пузырьковые высыпания, трещины и др.) у рабочих шлифовального цеха, подвергав­шихся воздействию охлаждающей жидкости (3% раствора нитрита натрия и 0,5% раствора соды).

Токсические свойства триэтаноламина изучены недостаточно. Имеются сообщения о возникновении профессиональных заболеваний кожи (дерматиты, экзема) у работаю­щих с 0,5—3% раствором триэтаноламина (В. А. Лутов, К. А. Лопухова).

Мы изучали неврологические и сосудистые изменения у работающих с охлаждаю­щей жидкостью, состоящей из смеси 0,3% раствора нитрита натрия с 1% раствором триэтаноламина. Жидкость подается к станкам под давлением до 7 атмосфер и в про­цессе обработки деталей разбрызгивается и распыляется до мельчайших капелек, по­стоянно находящихся в воздухе в виде аэрозоля, главным образом около линии станков.

Обследовано 184 мужчины и 49 женщин в возрасте в основном от 20 до 39 лет.

Обследованные разделены на три группы: 1 (73 чел.) — наладчики, работающие непосредственно на станках автоматических линий и больше всех остальных рабочих цеха подвергающиеся общему воздействию охлаждающей жидкости; II (88 чел.) — все остальные рабочие этого цеха; III, контрольная (72 чел.) — рабочие инструментально­го цеха.

Наибольший стаж работы у рабочих первых двух групп не превышал двух лет, так как сам цех автоматических линий был создан 2 года назад.

Рабочие цеха автоматических линий предъявляли жалобы значительно чаще, чем инструментального. Наиболее распространенными и вместе с тем наиболее ранними бы­ли жалобы на головные боли, которые у наладчиков начинались уже через 3—5 меся­цев работы в цехе и постепенно нарастали. Вначале они были незначительными и по­являлись только к концу смены. По словам рабочих, голова становилась «тяжелой», как после угара, и возникало чувство тупой боли. Затем головные боли становились более интенсивными и продолжительными. Они часто носили пульсирующий характер и локализовались главным образом в висках, продолжаясь много часов, в том числе и после работы. Реже встречались жалобы на колющие и сжимающие боли в области сердца, утомляемость и плохой сон.

У большинства рабочих цеха автоматических линий была сосудистая дистония, что особенно ярко выявлялось со стороны церебральных сосудов и сосудов конечностей.

Общая гипотония (при измерении АД в плечевых артериях) наблюдалась у еди­ничных рабочих всех трех групп. АД выше 130/90 чаще обнаруживалось у рабочих инструментального цеха. Височное АД оказалось сниженным у значительной части ра­бочих цеха автоматических линий, особенно I группы, достигая у некоторых рабочих 30—25 мм. Височно-плечевой коэффициент был сниженным до 0,3—0,2 у 31 рабочего первой группы, у 13 рабочих второй и только у 7 рабочих третьей группы, повышен­ным до 0,6 и более — соответственно у 4, 7 и 22 рабочих.

У многих рабочих цеха автоматических линий кисти были или красными и горя­чими, с быстро исчезавшим «белым пятном», или цианотичными и холодными, с долго сохранявшимся «белым пятном». Часто встречался также выраженный гипергидроз кистей и стоп.

Указанные вегетативно-сосудистые расстройства были более выражены у рабочих I группы. Наряду с этим в этой же группе наблюдались и более частые общеневроти­ческие изменения. Более детальному обследованию были подвергнуты 50 наладчиков цеха автомати­ческих линии. Наблюдения проводились в динамике (в начале и конце смены).

При холодовой пробе колебания АД в плечевых артериях были незначительными, в то время как АД в височных артериях изменялось па 5—25 мм, а иногда на 30— 40 льи. При этом встречались и парадоксальные реакции: еще более резкое снижение давления в височных артериях и понижение височно-плечевого коэффициента (у 5 чел.). Холодовая проба также способствовала выявлению отчетливых асимметрий височного давления (у 11 рабочих), причем в конце смены указанные отклонения были ярче вы­ражены.

При капилляроскопии у 35 из 47 рабочих данной группы выявлены изменения фор­мы капилляров: в большинстве случаев они были короткими, в виде обрывков петель, извитыми, иногда травмированными. Спазм капилляров преобладал в начале смены, к концу же смены, наоборот, увеличивалось число атопических состояний капилляров. У половины рабочих отмечено замедление кровотока, его зернистость и прерывистость.

Отмечены общеневротические изменения, понижение умственной работоспособно­сти, жалобы на то, что к концу смены «голова плохо соображает». При проведении словесного (ассоциативного) эксперимента и при исследовании по методике коррек­турных таблиц А. Г. Иванова-Смоленского были обнаружены ослабление и инертность нервных процессов, что особенно заметно выявлялось в конце смены. Удлинение ла­тентного периода в словесном (ассоциативном) эксперименте от 2 до 3 сек. наблюда­лось у 15 человек в начале смены и у 23 в конце. У большинства при ответах отмеча­лись персеверации н эхолалии. При решении равноценных по степени трудности задач (по корректурным таблицам) церебральные сосудистые изменения были более яркими в конце смены, что проявлялись изменениями не только височного АД, но и височной кожной температуры. Так, если при решении задач в начале смены повышение височ­ной кожной температуры от 0,5 до 1,5° отмечалось только у 14 чел., то в конце смены — уже у 28.

Четких органических изменений со стороны нервной системы не наблюдалось ни у одного рабочего, так же как и не было обнаружено кожных изменений.

Так как триэтаноламин, согласно литературным данным, не обладает общим ток­сическим действием, то можно предположить, что указанные изменения являются ре­зультатом резорбтивного воздействия нитрита натрия.