Состояние свертывающей и противосвертывающей систем крови при нормальном менструальном цикле

Аннотация

Менструальный цикл является сложным биологическим процессом, который скла­дывается из периодических колебаний функционального состояния многих систем жен­ского организма, в частности свертывающей системы крови.

Полный текст

Учитывая противоречивость соответствующих литературных данных, мы обследо­вали 20 практически здоровых женщин в возрасте от 19 до 33 лет с нормальным 28-дневным циклом. Жили половой жизнью 15 женщин (из них 5 предохранялись от беременности и у 10 было от 1 до 3 беременностей). Исследования свертывающей системы крови мы проводили в первый и последний дни менструации, а также на 7, 14, 21 и 28-й день цикла. Кровь брали путем пункции локтевой вены. Определяли время свертывания крови по Бюркеру, время рекальцификации по Сирмаи, протромбиновый индекс по Большеву — Конюхову, проакцелерин по Леви и Вейр, проконвертин и фактор Кристмаса по H. М. Агеевой, содержание фибриногена и фибринолиз по Рутберг, толе­рантность плазмы к гепарину и антигепариновую активность по Поллеру, свободный гепарин по Сирмаи, количество тромбоцитов по Фонио и ретракцию кровяного сгустка.

В результате было установлено, что у женщин с нормальным менструальным цик­лом в 1-й день менструации время свертывания крови возрастает, но не выходит за пре­делы физиологической нормы. Время рекальцификации удлиняется (65,5± 1,25 сек.) в 1-й день регул и укорачивается (61,4 ±0,97 сек.) к 7-му, а также к 14 и 21-му дням (соответственно 60,2 ±1,35 сек. и 60,5± 1,43 сек.).

Изменения времени рекальцификации и свертывания крови указывают на то, что свертываемость крови в 1-й день менструации понижена, что совпадает с данными лите­ратуры.

В 1-й день менструации наиболее снижен и протромбиновый индекс, но он также не выходит за пределы физиологической нормы. В дни регул резко падает активность факторов V, VII, значительно снижается содержание тромбоцитов.

Количество фибриногена, содержание свободного гепарина в крови, антигепарино­вая активность, толерантность плазмы к гепарину, а также индекс ретракции на протя­жении менструального цикла остаются в пределах нормы. Фибринолитическая актив­ность крови повышается, но в пределах физиологических колебаний.

По данным тромбоэластографии, в дни регул, особенно в 1-й, обнаруживается тен­денция к гипокоагуляции. Установлено, что в дни регул показатели свертывающей системы крови снижаются, а противосвертывающей — повышаются. Однако снижение не выходит за пределы физиологической нормы.