The state of the coagulation and anticoagulation systems of the blood during a normal menstrual cycle

Abstract

The menstrual cycle is a complex biological process that consists of periodic fluctuations in the functional state of many systems of the female body, in particular the blood coagulation system.

Full Text

Менструальный цикл является сложным биологическим процессом, который скла­дывается из периодических колебаний функционального состояния многих систем жен­ского организма, в частности свертывающей системы крови.

Учитывая противоречивость соответствующих литературных данных, мы обследо­вали 20 практически здоровых женщин в возрасте от 19 до 33 лет с нормальным 28-дневным циклом. Жили половой жизнью 15 женщин (из них 5 предохранялись от беременности и у 10 было от 1 до 3 беременностей). Исследования свертывающей системы крови мы проводили в первый и последний дни менструации, а также на 7, 14, 21 и 28-й день цикла. Кровь брали путем пункции локтевой вены. Определяли время свертывания крови по Бюркеру, время рекальцификации по Сирмаи, протромбиновый индекс по Большеву — Конюхову, проакцелерин по Леви и Вейр, проконвертин и фактор Кристмаса по H. М. Агеевой, содержание фибриногена и фибринолиз по Рутберг, толе­рантность плазмы к гепарину и антигепариновую активность по Поллеру, свободный гепарин по Сирмаи, количество тромбоцитов по Фонио и ретракцию кровяного сгустка.

В результате было установлено, что у женщин с нормальным менструальным цик­лом в 1-й день менструации время свертывания крови возрастает, но не выходит за пре­делы физиологической нормы. Время рекальцификации удлиняется (65,5± 1,25 сек.) в 1-й день регул и укорачивается (61,4 ±0,97 сек.) к 7-му, а также к 14 и 21-му дням (соответственно 60,2 ±1,35 сек. и 60,5± 1,43 сек.).

Изменения времени рекальцификации и свертывания крови указывают на то, что свертываемость крови в 1-й день менструации понижена, что совпадает с данными лите­ратуры.

В 1-й день менструации наиболее снижен и протромбиновый индекс, но он также не выходит за пределы физиологической нормы. В дни регул резко падает активность факторов V, VII, значительно снижается содержание тромбоцитов.

Количество фибриногена, содержание свободного гепарина в крови, антигепарино­вая активность, толерантность плазмы к гепарину, а также индекс ретракции на протя­жении менструального цикла остаются в пределах нормы. Фибринолитическая актив­ность крови повышается, но в пределах физиологических колебаний.

По данным тромбоэластографии, в дни регул, особенно в 1-й, обнаруживается тен­денция к гипокоагуляции. Установлено, что в дни регул показатели свертывающей системы крови снижаются, а противосвертывающей — повышаются. Однако снижение не выходит за пределы физиологической нормы.