Effect of 17-hydroxyprogesterone-capronate on the excretion of steroid hormones in patients with anovulatory bleeding
- Authors: Koreneva G.P.1, Stepanova L.A.1, Shikaeva F.V.1
-
Affiliations:
- Zaporozhye GIDUV
- Issue: Vol 49, No 1 (1968)
- Pages: 43-44
- Section: Articles
- URL: https://kazanmedjournal.ru/kazanmedj/article/view/60106
- DOI: https://doi.org/10.17816/kazmj60106
- ID: 60106
Cite item
Full Text
Abstract
The study of steroidogenesis in patients with dysfunctional uterine bleeding is of great practical and theoretical interest.
Keywords
Full Text
Изучение стероидогенеза у больных дисфункциональными маточными кровотечениями представляет большой практический и теоретический интерес. Учитывая общность метаболизма стероидных гормонов в яичнике, можно предположить, что под влиянием прогестерона, наряду с изменениями андрогенных фракций, происходят нарушения в биосинтезе эстрогенов.
Мы исследовали сдвиги в экскреции общих 17-кетостероидов и эстрогенов под влиянием оксипрогестерон-капроната у больных с ановуляторными кровотечениями при различных морфологических изменениях в яичниках для оценки диагностического значения этого теста. Общие 17-кетостероиды определяли методом Келлоу, эстрогены — методом Брауна. 17-оксипрогестерон-капронат вводили в количестве 125 мг. Анализ мочи на содержание гормонов проводили за 24 часа до и в первые 24 часа после введения оксипрогестерон-капроната.
Диагностическое значение пробы с прогестероном определяли в двух группах больных (28 чел.). В I гр. мы отнесли больных, страдающих маточными кровотечениями ановуляторного характера и рентгенологически доказанным двусторонним увеличением яичников, во II—больных с ановуляторными кровотечениями центрального и периферического генеза, у которых рентгенологически исключалась склерокистозная дистрофия яичников.
Анализ показал, что средняя экскреция 17-кетостероидов у больных I гр. была в пределах нормы, и лишь у отдельных лиц отмечалось некоторое повышение ее. Введение прогестерона у этих больных вызывало достоверное (р<0,05) снижение экскреции 17-кетостероидов и также достоверное (р<0,05) увеличение экскреции эстрогенов. У больных II гр. прогестерон не вызывал закономерных изменений в экскреции 17-кего- стероидов. В выделении эстрогенов, наоборот, выявилась тенденция к снижению, хотя статистически оно было недостоверным.
Тест с прогестероном в наших исследованиях оказался более надежным, чем тест введения хориального гонадотропина, который был проведен у 6 больных I гр. При этом не было отмечено статистически достоверного повышения экскреции 17-кетостероидов и можно было говорить скорее о ее снижении.
Учитывая большую диагностическую ценность теста с прогестероном, мы применили его у 8 больных с рентгенологически установленным увеличением яичников и с характерными рентгенологическими признаками склерокистозной их дистрофии. У 3 больных было констатировано повышенное выделение 17-кетостероидов при снижении экскреции эстрогенов и у 2 больных — снижение экскреции общих 17-кетостероидов при одновременном снижении экскреции эстрогенов.
Снижение экскреции 17-кетостероидов у больных с синдромом Штейна — Левенталя является результатом угнетающего действия прогестерона на излишнюю продукцию лютеинизирующего гормона. Повышение экскреции эстрогенов можно представить себе как следствие превращения прогестерона в эстрогены при нормальном состоянии системы 19-гидроксилазы.
У больных II гр., у которых образование андрогенов в яичнике происходит нормальным путем, введение прогестерона не оказывает существенного влияния на этот процесс. Снижение продукции эстрогенов у них обусловлено, по-видимому, тормозящим влиянием прогестерона на продукцию гонадотропных гормонов гипофиза.
У больных со стертыми клиническими проявлениями склерокистозной дистрофии яичников реакция на воздействие прогестерона неодинакова. Снижение экскреции 17-кетостероидов с одновременным повышением экскреции эстрогенов можно рассматривать как проявление нарушений в системе эрол-дегидрогеназы.
У 5 больных механизм изменения стероидогенеза остался невыясненным. Можно предположить, что у них расстроена система 19-гидроксилазы или та и другая одновременно. Для уточнения вопроса необходимо углубленное изучение стероидогенеза у этих больных. Тест же с прогестероном, простой и удобный в практической работе, позволяет выявлять формы, обусловленные нарушениями в системе зрол-дегидрогеназы.
ВЫВОДЫ
- Снижение экскреции общих 17-кетостероидов с одновременным повышением экскреции эстрогенов под влиянием прогестерона является убедительным подтверждением склерокистозной дистрофии яичников при нарушении в системе зрол-дегидрогеназы.
- У больных с ановуляторными маточными кровотечениями и рентгенологически выявляемыми признаками склерокистозной дистрофии яичников тест с прогестероном может иметь диагностическое значение.
About the authors
G. P. Koreneva
Zaporozhye GIDUV
Author for correspondence.
Email: info@eco-vector.com
Department of Obstetrics and Gynecology
Russian FederationL. A. Stepanova
Zaporozhye GIDUV
Email: info@eco-vector.com
Department of Obstetrics and Gynecology
Russian FederationF. V. Shikaeva
Zaporozhye GIDUV
Email: info@eco-vector.com
Department of Obstetrics and Gynecology
Russian Federation