Содержание калия и натрия в крови у больных хроническими неспецифическими заболеваниями легких

Аннотация

Изучение нарушений белкового и жирового обмена у больных хроническими не­специфическими заболеваниями легких имеет теоретическое и практическое значение.

Полный текст

Изучение нарушений белкового и жирового обмена у больных хроническими не­специфическими заболеваниями легких имеет теоретическое и практическое значение. В настоящее время доказано, что хронический воспалительный процесс в легких в фа­зу обострения сопровождается глубокими изменениями белкового обмена (увеличение а1- и в особенности а2-глобулиновых фракций) и в меньшей степени—липидно­го (некоторое повышение а-липопротеидов) (В. Н. Саперов). Однако в патогенезе хронических воспалительных заболеваний легких значительное место занимает и рас­стройство водно-электролитного равновесия, в свою очередь тесно связанное с наруше­нием белкового, жирового и углеводного обмена (P. М. Солтаханов).

Нами обследовано 86 больных (27 женщин и 59 мужчин в возрасте от 16 до 74 лет), из них 22 с хроническим бронхитом в стадии ремиссии, 46 с бронхоэктатической болезнью (32 — в стадии обострения заболевания) и 18 с легочно-сердечной недоста­точностью II — III ст.

Содержание К и Naв плазме, цельной крови и в эритроцитах мы определяли ме­толом плазменной фотометрии на отечественном плазменном фотометре типа ППФ- УІІИИС-200. Кровь брали утром натощак. Все наши больные получали диету № 10 по Певзнеру, т. е. с содержанием Na5,4 и К — 2,7 г. Для контроля мы обследовали 20 практически здоровых людей в возрасте от 19 до 47 лет и получили следующие резуль­таты (в мг%):

к плазмы                  17,48±0,67,

    цельной крови      170,4 ±3,1,

    эритроцитов          344,5 ±6,7;

Na плазмы                325,4 ±5,9

     цельной крови    196,1 ±3,7

     эритроцитов        69,1 ±2,3

Эти показатели содержания электролитов в норме совпадают с данными М. М. Ки­риллова (1965), P. М. Солтаханова (1966), В. Г. Селивоненко (1964) и др.

У больных хроническим бронхитом при амбулаторном обследовании в период ре­миссии заболевания обнаружены некоторые сдвиги в содержании К и Na(понижение уровня Naв плазме и некоторое повышение его в эритроцитах и уменьшение количе­ства К в эритроцитах):

к плазмы                  17,28 ±0,29

    цельной крови      169,6 ±1,01,

    эритроцитов          324,4 ±3,3;

Na плазмы                324,6 ±5,1

     цельной крови    200,63 ±2,9

     эритроцитов        70,26± 1,03

Эти данные, характерные для недостаточности кровообращения, позволяют заклю­чить, что даже в стадии ремиссии хронические заболевания легких протекают с нару­шением электролитного обмена, приводящим к энергетически-динамической сердечной недостаточности, которая еще не сопровождается застойными явлениями, но ведет к ним. Более значительное колебание электролитов мы наблюдали у больных бронхо­эктатической болезнью в период обострения и у лиц с легочно-сердечной недостаточ­ностью II—III степени. Сравнительное изучение электролитов у больных бронхоэкта­тической болезнью позволяет подтвердить ранее высказанную нами мысль, что пневмо­ния, утяжеляя состояние больных (а обострению бронхоэктатической болезни всегда сопутствует пневмония), усиливает нарушение водно-солевого обмена, хотя оказывает и самостоятельное влияние на минеральный обмен. При обострении заболевания отме­чается падение уровня К и Naв плазме и некоторое увеличение количества Naв эри­троцитах. Значительные и своеобразные сдвиги в содержании электролитов в крови у больных бронхоэктатической болезнью в период обострения заболевания, возможно, вызываются в какой-то мере увеличением потерь воды и солей с потом при лихорадке, с мокротой. Очевидно также, что сдвиги в электролитном обмене обусловливаются и усилением минералкортикоидной активности надпочечников. У больных с легочно-сер­дечной недостаточностью мы установили в основном те же нарушения водно-солевого обмена, но еще более резко выраженные. Это связано с развитием хронического легоч­ного сердца, в большой степени зависящим от состояния миокарда, которое определя­ется не только расстройством гемодинамики, но и интоксикацией, исходящей из основ­ного воспалительного процесса бронхо-легочного аппарата. Этот процесс и приводит к дисметаболическим изменениям сердечной мышцы с быстрым развитием правожелудоч­ковой недостаточности. Таким образом, при хронической легочной патологии мы име­ем определенную общность нарушений электролитного обмена, еще более усугубляю­щихся на фоне обострения заболевания.