The content of potassium and sodium in the blood in patients with chronic nonspecific lung diseases

Abstract

The study of protein and fat metabolism disorders in patients with chronic nonspecific lung diseases is of theoretical and practical importance.

Full Text

Изучение нарушений белкового и жирового обмена у больных хроническими не­специфическими заболеваниями легких имеет теоретическое и практическое значение. В настоящее время доказано, что хронический воспалительный процесс в легких в фа­зу обострения сопровождается глубокими изменениями белкового обмена (увеличение а1- и в особенности а2-глобулиновых фракций) и в меньшей степени—липидно­го (некоторое повышение а-липопротеидов) (В. Н. Саперов). Однако в патогенезе хронических воспалительных заболеваний легких значительное место занимает и рас­стройство водно-электролитного равновесия, в свою очередь тесно связанное с наруше­нием белкового, жирового и углеводного обмена (P. М. Солтаханов).

Нами обследовано 86 больных (27 женщин и 59 мужчин в возрасте от 16 до 74 лет), из них 22 с хроническим бронхитом в стадии ремиссии, 46 с бронхоэктатической болезнью (32 — в стадии обострения заболевания) и 18 с легочно-сердечной недоста­точностью II — III ст.

Содержание К и Naв плазме, цельной крови и в эритроцитах мы определяли ме­толом плазменной фотометрии на отечественном плазменном фотометре типа ППФ- УІІИИС-200. Кровь брали утром натощак. Все наши больные получали диету № 10 по Певзнеру, т. е. с содержанием Na5,4 и К — 2,7 г. Для контроля мы обследовали 20 практически здоровых людей в возрасте от 19 до 47 лет и получили следующие резуль­таты (в мг%):

к плазмы                  17,48±0,67,

    цельной крови      170,4 ±3,1,

    эритроцитов          344,5 ±6,7;

Na плазмы                325,4 ±5,9

     цельной крови    196,1 ±3,7

     эритроцитов        69,1 ±2,3

Эти показатели содержания электролитов в норме совпадают с данными М. М. Ки­риллова (1965), P. М. Солтаханова (1966), В. Г. Селивоненко (1964) и др.

У больных хроническим бронхитом при амбулаторном обследовании в период ре­миссии заболевания обнаружены некоторые сдвиги в содержании К и Na(понижение уровня Naв плазме и некоторое повышение его в эритроцитах и уменьшение количе­ства К в эритроцитах):

к плазмы                  17,28 ±0,29

    цельной крови      169,6 ±1,01,

    эритроцитов          324,4 ±3,3;

Na плазмы                324,6 ±5,1

     цельной крови    200,63 ±2,9

     эритроцитов        70,26± 1,03

Эти данные, характерные для недостаточности кровообращения, позволяют заклю­чить, что даже в стадии ремиссии хронические заболевания легких протекают с нару­шением электролитного обмена, приводящим к энергетически-динамической сердечной недостаточности, которая еще не сопровождается застойными явлениями, но ведет к ним. Более значительное колебание электролитов мы наблюдали у больных бронхо­эктатической болезнью в период обострения и у лиц с легочно-сердечной недостаточ­ностью II—III степени. Сравнительное изучение электролитов у больных бронхоэкта­тической болезнью позволяет подтвердить ранее высказанную нами мысль, что пневмо­ния, утяжеляя состояние больных (а обострению бронхоэктатической болезни всегда сопутствует пневмония), усиливает нарушение водно-солевого обмена, хотя оказывает и самостоятельное влияние на минеральный обмен. При обострении заболевания отме­чается падение уровня К и Naв плазме и некоторое увеличение количества Naв эри­троцитах. Значительные и своеобразные сдвиги в содержании электролитов в крови у больных бронхоэктатической болезнью в период обострения заболевания, возможно, вызываются в какой-то мере увеличением потерь воды и солей с потом при лихорадке, с мокротой. Очевидно также, что сдвиги в электролитном обмене обусловливаются и усилением минералкортикоидной активности надпочечников. У больных с легочно-сер­дечной недостаточностью мы установили в основном те же нарушения водно-солевого обмена, но еще более резко выраженные. Это связано с развитием хронического легоч­ного сердца, в большой степени зависящим от состояния миокарда, которое определя­ется не только расстройством гемодинамики, но и интоксикацией, исходящей из основ­ного воспалительного процесса бронхо-легочного аппарата. Этот процесс и приводит к дисметаболическим изменениям сердечной мышцы с быстрым развитием правожелудоч­ковой недостаточности. Таким образом, при хронической легочной патологии мы име­ем определенную общность нарушений электролитного обмена, еще более усугубляю­щихся на фоне обострения заболевания.