The effect of oxytocinase on some biochemical components of the blood of women in labor and parturient women

Abstract

The problem of the simultaneous study of many parameters in women of the same group, who are in the same conditions during childbirth and after the birth period, is recognized in modern world literature.

Full Text

Проблема одновременного исследования многих параметров у женщин одной и той же группы, пребывающих в одинаковых условиях во время родов и после родового периода, находит признание в современной мировой литературе. Такой подход является особенно ценным в трактовке биохимических сдвигов, констатируемых в период родов и первой недели послеродового периода с начинающейся лактационной функцией.

Хотя во многих случаях удается стимулировать гиподинамические сокращения мат­ки в родах посредством окситоцина, все-таки иногда даже значительные дозы окситоци­на не приводят к ожидаемым результатам [4, 6]. Эти и другие наблюдения привели многих авторов [2, 4, 6, 7, 9, 13] к выводу, что кроме окситоцина и разрушающего его энзима окситоциназы в стимулировании родовой деятельности матки немалое значение принадлежит и другим факторам, которые лишь во взаимодействии с окситоцином приводят к физиологическим родовым сокращениям беременной матки. При отсут­ствии корреляции эти же факторы могут приводить к торможению родового акта.

Видная роль в физиологической сократимости матки в родах принадлежит электро­литам, в особенности К, участвующему в процессе высвобождения энергии в течение дефосфорилирования [6, 10] и необходимому для синтеза гликогена [6]. Установлено также важное значение анионов и катионов в проводящей системе импульсов в матке [6, 13].

Можно полагать, что правильная сократимость матки детерминирована взаимоза­висимостью многих составных факторов: энергетической, возбуждающей и сократи­тельной систем [4, 6, 13]. Лишь полное согласование этих систем может вызвать ко­ординированное сокращение мышечных волокон беременной матки.

Цель нашей работы заключается в том, чтобы убедиться в предполагаемом су­ществовании корреляции между уровнем К, Na, Са, глюкозы, белков и их отдельных фракций и окситоциназой. Активность же окситоциназы в сыворотке крови повышается параллельно с развитием беременности [1, 2, 3, 11] и в то же время пропорционально нарастает концентрация эндогенного окситоцина, который вызывает родовую сократи­тельную деятельность беременной матки при значительном падении активности окси­тоциназы. Более или менее острое расхождение уровня эндогенного окситоцина и ок­ситоциназы, по-видимому, приводит к родовой деятельности беременной матки. Со­поставление уровня окситоциназы и других факторов в течение родов и первой недели послеродового периода мы производили посредством корреляционной статистики.

Материал и методика. Исследована кровь 23 женщин (возраст — от 19 до 37 лет) в начале I и II периода родов, а затем в 1, 3 и 5-е сутки послеродового периода. Первородящих было 15, многородящих — 8. Продолжительность родов до 12 часов была у 12, до 24 часов —у 11 женщин. Все роды закончились спонтанно» и лишь одни — наложением акушерских щипцов.

Глюкоза определялась методом Хагедорна — Йенсена, общий белок — рефракто­метрически, отдельные белковые фракции — методом электрофореза на бумаге, Са — методом Крамера — Тисдаля [10], окситоциназа — методом Туппы, модифицированным Климком. Все вышеупомянутые исследования выполнены в биохимической лаборатории 1 клиники акушерства и гинекологии (зав. лабораторией — Петшицка). Фотометриче­ские же исследования К и Na производились в лаборатории нейрохирургической кли­ники Краковской Медицинской Академии (зав. лабораторией — д-р Свидерский). Взаи­моотношение отдельных параметров устанавливали методом корреляции с примене­нием для вычисления табулятора.

Снижение среднего уровня Na, К и окситоциназы происходит постепенно, начи­ная с I периода родов до 5-х суток послеродового периода, т. е. до наступления лакта­ции. В то же время заметно увеличивается средний уровень а2-глобулинов. В средних уровнях остальных параметров наблюдается лишь отрывочная синхронизация как в родах, так и в послеродовом периоде.

Самая высокая корреляция отмечена между Na и окситоциназой в I периоде родов (0,95). Во II периоде и 1-е сутки послеродового периода она становится ничтожной (соответственно 0,05 и 0,04), потом коэффициенты опять увеличиваются на 3-и (0,26) и на 5-е сутки (0,16).

Корреляция К с окситоциназой, в отличие от Na, очень низка и в I периоде родов равна 0,1, во II — 0,06, в 1-е сутки послеродового периода — 0,0, затем она восстанав­ливается по мере усиления лактации на 3—5-е сутки (0,03—0,06).

Корреляционное соотношение Са с окситоциназой, как и Na и К, уменьшается во II периоде родов и в 1-й день послеродового периода, затем усиливается на 3 и 5-й день после родов, становясь в это время в несколько раз сильнее корреляции, констатирован­ной в родах.

Коэффициенты корреляции глюкозы с окситоциназой являются самыми большими в исследуемой группе 10 параметров, несмотря на значительное уменьшение величины коэффициента в 1-е сутки послеродового периода.

Корреляция общего белка с окситоциназой как в родах, так и в послеродовом периоде очень низка и увеличивается лишь с приближением лактации.

Корреляция отдельных белковых фракций с окситоциназой неодинакова. Так, ко­эффициенты а1-глобулинов в родах и послеродовом периоде приблизительно такие же, как и общего белка. Коэффициенты же остальных белковых фракций в несколько раз больше. Самую большую корреляцию с окситоциназой имеют альбумины, самую низкую — а2глобулины.

Характерной чертой корреляции целостного белка и всех белковых фракций явля­ется значительное увеличение коэффициента на 5-е сутки послеродового периода (с по­явлением лактации) по сравнению с выявленным в родах и на 1—3-и сутки послеро­дового периода.

Интересно, что и коэффициент корреляции Са с окситоциназой, как белков и их фракций, нарастает с приближением лактации (на 5-е сутки он равняется 0,19). В от­личие от белков и Са уровень корреляционных коэффициентов Na, К и глюкозы явля­ется самым высоким в I периоде родов, затем уменьшается в 1-е сутки послеродо­вого периода и опять увеличивается до 5-х суток, но не достигает уровня, наблюдае­мого в I периоде родов.

Для всех десяти исследованных параметров характерной чертой является пони­жение и даже отсутствие корреляции в первые сутки послеродового периода. Лишь ко­эффициент у-глобулинов в это время возрастает, но становится отрицательным. Откло­нения от вышеупомянутых корреляционных отношений сопровождаются либо вяло протекающей родовой деятельностью матки, либо недостаточностью лактации.

Принимая во внимание необходимость координированного сочетания многих пара­метров в правильном течении родов и послеродового периода, а также лактации, мы считаем приемлемым регулирование хотя бы некоторых параметров, стремящихся к значительным отклонениям от намеченного нами ориентировочного стандарта. Своевре­менное обнаружение дискорреляции и дача Na, К, Са, глюкозы и др. может обусло­вить возобновление физиологического течения родов, тем самым избавляя от необ­ходимости прибегать к препаратам гипофиза.

ВЫВОДЫ

1. Коэффициенты корреляции Na, К, Са, глюкозы, общего белка и отдельных бел­ковых фракций (за исключением у-глобулинов) с окситоциназой являются самыми высокими в I Периоде родов и на 5-е сутки послеродового периода, а самыми низкими или несущественными — в 1-е сутки послеродового периода, у-глобулины же с окси­тоциназой имеют очень низкий коэффициент корреляции в I периоде родов, самый высокий (и в то же время отрицательный) -—во II и в 1-е сутки послеродового перио­да. При нарушении корреляции изученных параметров наблюдаются патологические отклонения в течении родов или послеродового периода (включая лактацию).
2. Регулирование своевременно обнаруженных значительных отклонений изучен­ных параметров во многих случаях может возобновить физиологическую родовую дея­тельность беременной матки без применения препаратов гипофиза.