Oxytocinase activity in the blood of women in labor and parturient women
- Authors: Drevnyak K.1, Balash A.1, Benyash A.2
-
Affiliations:
- Medical Academy in Krakow
- (Head - Prof. Stefan Schwarz) of the Medical Academy in Krakow
- Issue: Vol 48, No 6 (1967)
- Pages: 48-50
- Section: Articles
- URL: https://kazanmedjournal.ru/kazanmedj/article/view/59818
- DOI: https://doi.org/10.17816/kazmj59818
- ID: 59818
Cite item
Full Text
Abstract
According to the literature, oxytocinase activity in the blood of pregnant women increases in parallel with the development of pregnancy.
Keywords
Full Text
По литературным данным, в крови беременных женщин активность окситоциназы увеличивается параллельно с развитием беременности. Так, на 3-м месяце беременности имеется 0,05 ед. этого энзима, на 5-м — 0,2 ед., на 7-м—0,4, на 9-м—0,6 ед. [2]. У беременных старших возрастов уровень окситоциназы значительно выше. То же самое наблюдается у беременных с гестозом. Во второй половине 10-го лунного месяца беременности уровень окситоциназы падает с приближением к родоразрешению, в результате начинается родовая деятельность благодаря эндогенному окситоцину, который ранее разрушался окситоциназой. По-видимому, предшествующее родам снижение уровня окситоциназы делает возможным возбуждение родовой деятельности беременной матки даже небольшими дозами экзогенного окситоцина, в то время как в более ранние сроки беременности попытка возбуждения родов остается в большинстве случаев безуспешной. Хотя некоторым авторам [7] и удавалось иногда прервать беременность в первой ее половине, но им пришлось в таких случаях вводить до 3140 ед. окситоцина. Снижение же активности окситоциназы при одновременном увеличении уровня эндогенного окситоцина еще до родов повышает сократительную готовность матки. Этот факт использован Смисом для определения срока родов посредством так называемого окситоцинового теста [1, 3, 5, 6]. Гильтон и Джонсон, изучая изменение уровня окситоциназы в крови беременных за 2 недели до родов, а затем родильниц в 1-е сутки послеродового периода, пришли к выводу, что активность окситоциназы в крови снижается с усилением сократительной деятельности матки. В начале 1-х суток послеродового периода (до 2 часов) уровень окситоциназы увеличивается, а в конце их опять значительно падает. Другие авторы [4] не могли установить прямой зависимости между уровнем окситоциназы в крови рожениц и активностью родовой деятельности матки. По их мнению существуют иные, более действенные факторы, стимулирующие роды. Поэтому мы стремились выяснить, происходят ли сдвиги уровня окситоциназы при развитии активной родовой деятельности матки в I и II периодах родов, а затем в 1-ю неделю после родового периода, особенно в связи с лактацией.
Кровь для определения активности окситоциназы мы брали из локтевой вены у 23 рожениц в начале 1 и II периода родов, а затем в 1, 3 и 5-е сутки послеродового периода. Исследование выполнено методом Туппи, модифицированным Климком, в биохимической лаборатории 1-й клиники акушерства и гинекологии Медицинской Академии в Кракове (зав. лаб.— Петшицка).
Уровень окситоциназы в крови женщин в I и II периодах родов и в 1, 3, 5-е сутки послеродового периода иллюстрирует табл. 1.
Таблица 1
Активность окситоциназы в крови рожениц и родильниц
Окситоциназа (в ед.) | Процент женщин | ||||
роды | послеродовой период | ||||
I период | II период | 1-е сутки | 3-и сутки | 5-е сутки | |
до 0,2 | ---- | --- | ---- | 26,2 | 40,0 |
0,21—0,25 | 4,3 | 4,5 | 27,4 | 17,5 | 35,0 |
0,26—0,30 | 26,2 | 13,6 | 13,6 | 38,9 | 10,0 |
0,31—0,35 | 8,7 | 22,8 | 22,8 | 17,4 | 5,0 |
0,36—0,40 | 17,4 | 13,6 | 31,6 | — | 10,0 |
0,41—0,45 | 17,4 | 4,5 | — | — | — |
0,46—0,50 | 13,0 | 13,7 | — | — | — |
0,51—0,55 | 8,7 | 18,2 | 4,6 | — | — |
Свыше 0,56 | 4,3 | 9,1 | — | — | — |
В I периоде родов 26,2% рожениц имеет в крови 0,26—0,3 ед. окситоциназы, во II периоде у большинства женщин найдено 0,31—0,35 ед. Еще выше уровень окситоциназы в крови (у 31,6% женщин — 0,36—0,4 ед.) в 1-е сутки после родов. Но на 3-и сутки послеродового периода у 38,9% женщин отмечается падение уровня окситоциназы по сравнению с 1-ми сутками. Явление это еще более заметно на 5-е сутки послеродового периода, когда у 40% родильниц уровень окситоциназы падает ниже 0,2 ед.
Активность окситоциназы не строго совпадает с интенсивностью родовой деятельности матки в I и II периодах родов. Ближе к периоду лактации наблюдается значительное падение активности окситоциназы в крови родильниц и уменьшение разброса отдельных результатов от среднего значения. Явление это можно считать подготовкой организма женщин после родов к лактации путем постепенного удаления энзима, тормозящего действие эндогенного окситоцина. С другой стороны это может быть лишь естественным уменьшением излишка окситоциназы после беременности и родов, хотя в 1-ю неделю послеродового периода еще 60% родильниц имеют сравнительно высокий уровень окситоциназы в крови (0,2—0,4 ед.). Уровень этот наблюдается также на 5—7-м лунном месяце беременности. Во время родов у всех исследованных уровень окситоциназы выше 0,2 ед., средний уровень составляет в зависимости от периода родов 0,38—0,41 ед. Таков же уровень энзима и на 7—9-м лунных месяцах беременности. По сравнению с уровнем окситоциназы на 9-м лунном месяце беременности активность этого энзима в I периоде родов уменьшается наполовину у 30,5% рожениц, на одну треть у 26,1%, а у 4,3% уровень этот остается таким же, как на 9-м месяце беременности. В группе женщин, у которых активность окситоциназы в родах довольно высокая (свыше 0,4 ед.), чаще встречаются более продолжительные роды (в среднем на 6 часов), чем в группе рожениц с низкой активностью. Этот факт потверж- дает целесообразность регулирования некоторых родов посредством экзогенного окситоцина [9]. Лактация эффективнее у тех женщин, у которых активность окситоциназы до 5-х суток падает ниже 0,2 ед.
выводы
- Продолжительность родов несколько больше у тех беременных, у которых активность окситоциназы в крови выше 0,4 ед.
- Для действенной стимуляции родов в некоторых случаях требуется предварительное определение активности окситоциназы в крови рожениц.
- Лактация эффективнее у тех родильниц, у которых активность окситоциназы в крови падает в первые 5 дней послеродового периода ниже 0,2 ед. Это указывает на целесообразность применения окситоцина после родов.
About the authors
K. Drevnyak
Medical Academy in Krakow
Author for correspondence.
Email: info@eco-vector.com
I Clinic of Obstetrics and Gynecology
Russian FederationA. Balash
Medical Academy in Krakow
Email: info@eco-vector.com
I Clinic of Obstetrics and Gynecology
Russian FederationA. Benyash
(Head - Prof. Stefan Schwarz) of the Medical Academy in Krakow
Email: info@eco-vector.com
I Clinic of Obstetrics and Gynecology
Russian Federation