Modification of the chronis operation for cicatricial volvulus of the eyelids
- Authors: Zarbeeva M.S.1
-
Affiliations:
- Kazan State Pedagogical University named after V. I. Lenin
- Issue: Vol 48, No 6 (1967)
- Pages: 46-46
- Section: Articles
- URL: https://kazanmedjournal.ru/kazanmedj/article/view/59759
- DOI: https://doi.org/10.17816/kazmj59759
- ID: 59759
Cite item
Full Text
Abstract
According to many authors, the Chronis operation is indicated to correct cicatricial volvulus of the eyelids and trichiasis.
Keywords
Full Text
По мнению многих авторов, для исправления рубцового заворота век и трихиаза показана операция Хрониса. Но и данный способ не всегда дает достаточный эффект, особенно когда заворот век сопровождается распространенным трихиазом и ресницы растут даже на межреберном пространстве. С целью усиления эффекта эту операцию дополняют пересадкой различных тканей в интермаргинальное пространство.
На нашей кафедре с 1962 г. в качестве пересадочного материала применяют орбикулярную мышцу, взятую при операции Хрониса.
У 64 из 80 наблюдаемых нами больных была трахома III ст. с незначительной инфильтрацией конъюнктивы век, с выраженным заворотом, утолщением хряща верхнего века, у 16—трахома IV ст. с наличием заворота, трихиаза и рубцового утолщения хряща верхнего века на одном глазу (у 8 из них был также полный или частичный трихиаз и на другом глазу). 3 больных были в возрасте до 40 лет, все остальные — старше. Женщин было 48, мужчин — 32. На верхнем веке пересадка мышцы применена у 77 больных, на нижнем — у 3.
Техника операции. Отступя от края века на 3—4 мм, параллельно ему производят разрез кожи до круговой мышцы. Кожу отсепаровывают книзу до корней ресниц и: кверху до тарзоорбиталыюй фасции. Удаляют часть мышцы, покрывающей хрящ. Последний истончают скальпелем. Затем накладывают 5 лигатур на рану. После завязывания швов расщепляют интермаргиналыюе пространство глубиной на 2 мм и сюда пересаживают полоску мышцы, удаленной в период операции. Швы на мышцу не накладывают. Таким способом оперировано 80 человек (88 глаз) с весьма благоприятным исходом.
Пересаженный лоскут мышцы в достаточной степени заполняет разрез интермаргинального пространства, внешне он напоминает собой полоску слизистой губы, быстро склеивается с окружающими тканями и стойко удерживается в расщепленном интермаргинальном пространстве.
После операции применяется стерильная влажная повязка с изотоническим раствором поваренной соли 2 раза в день в течение 4—5 дней.
В первые дни после операции пересаженный лоскут мышцы имеет ярко-красный цвет и хорошо приживает. В дальнейшем лоскут мышцы бледнеет и через 2—3 недели, принимает окраску нормального интермаргинального пространства. У всех наших больных заворот и трихиаз исправлялись в достаточной степени с благоприятным косметическим эффектом. Пересаженный лоскут мышцы играет роль биологического, раздвигающего края разреза клина, в то же время он стимулирует ткани века к регенерации. В дальнейшем интермаргинальное пространство покрывается эпителием, а пересаженная мышца постепенно рассасывается и заменяется соединительной тканью. Взятие орбикулярной мышцы в период операции Хрониса не связано со специальным получением пластического материала у больного и не причиняет ему лишней травмы. Удаленная по ходу операции орбикулярная мышца на одном глазу может быть применена для исправления частичного или полного трихиаза и на другом глазу.
Мы проследили отдаленные результаты у 32 больных сроком от 1 до 3 лет, они были так же благоприятны, как и непосредственные.
Клинические наблюдения показали эффективность операции Хрониса в нашей модификации. Она проста по технике, дает стойкое исправление заворота и трихиаза с положительным косметическим эффектом.
About the authors
M. S. Zarbeeva
Kazan State Pedagogical University named after V. I. Lenin
Author for correspondence.
Email: info@eco-vector.com
Department of Eye Diseases
Russian Federation