О некоторых клинико-биохимических параллелях при бронхиальной астме
- Авторы: Щербатенко С.И.1
-
Учреждения:
- Казанский ордена Трудового Красного Знамени медицинский институт
- Выпуск: Том 46, № 1 (1965)
- Страницы: 20-21
- Тип: Статьи
- Статья получена: 28.01.2021
- Статья одобрена: 28.01.2021
- Статья опубликована: 14.01.1965
- URL: https://kazanmedjournal.ru/kazanmedj/article/view/59605
- DOI: https://doi.org/10.17816/kazmj59605
- ID: 59605
Цитировать
Полный текст
Аннотация
Вопрос о химических медиаторах вегетативной нервной системы при бронхиальной астме продолжает оставаться актуальным до настоящего времени. Он связан как с проблемой аллергических реакций при бронхиальной астме, так и с проблемой роли вегетативной нервной системы при данном заболевании. Наши наблюдения касаются динамики системы ацетилхолин — холинэстеразы и катехоламинов в крови у больных бронхиальной астмой.
Ключевые слова
Полный текст
Вопрос о химических медиаторах вегетативной нервной системы при бронхиальной астме продолжает оставаться актуальным до настоящего времени. Он связан как с проблемой аллергических реакций при бронхиальной астме, так и с проблемой роли вегетативной нервной системы при данном заболевании. Наши наблюдения касаются динамики системы ацетилхолин — холинэстеразы и катехоламинов в крови у больных бронхиальной астмой.
Д. Е. Альперн (1944), И. В. Богданова-Гайдукова (1951), изучавшие изменения ацетилхолина и холинэстеразы в крови у больных бронхиальной астмой, установили, что имеющиеся различия в содержании ацетилхолина, адреналина и холинэстеразы находятся в соответствии с клиническим течением болезни. Авторы считают, что интенсивность приступов бронхиальной астмы связана с интенсивностью холинергических реакций. Это подтверждено работами Б. Б. Когана и Е. А. Гинодмана (1951), В. Г. Тузикова (1962).
Мы пользовались методом тестирования ацетилхолина на легком лягушки (по Карстену в модификации X. С. Хамитова) и методом 3. В. Беляевой (1953) для взятия крови, не требующим предварительного введения прозернна. При определении ацетилхолина по данной методике можно уловить его концентрацию до 2- 10-18. У практически здоровых людей ацетилхолин отсутствует или определяется не выше 2 - 10-13.
Холинэстеразная активность в сыворотке крови определялась методом Т. В. Правдич-Неминской. У здоровых людей она колебалась в пределах 26—27% разрушения ацетилхолина за 30 мин.
Для определения адреналина в плазме крови применялся флюоресцентный метод Лемана и Михаэлиса в модификации С. В. Сенкевича и К. В. Лебедева. Индивидуальные колебания адреналина в плазме здоровых людей достигали 1,5—2,2 мкг в мл. Исследование медиаторов крови проводилось регулярно, в зависимости от течения заболевания, не реже одного раза в неделю. Кровь для определения всех медиаторов бралась одновременно.
Мы исследовали 13 мужчин и 30 женщин, больных бронхиальной астмой, как во время, так и вне приступа. В возрасте до 20 лет было 4 больных, от 21 до 39 — 26, от 40 до 60 лет—13. У 40 больных были эмфизема легких и хронический бронхит. Среди болезней, предшествовавших приступу бронхиальной астмы, превалировали инфекционные заболевания. У 20 больных имелись выраженные явления кардиопульмональной недостаточности.
Легкое течение заболевания было у 10 человек. У этих больных приступы удушья были редки и купировались приемом эфедрина, ремиссии были длительными. РОЭ была нормальна и отсутствовал С-реактивный белок. Эмфизема легких была выражена слабо. Со средней тяжестью течения астмы было 25 больных. Приступы были чаще и тяжелее, купировались только инъекциями адреналина. У больных этой группы были выражены эмфизема и легочно-сердечная недостаточность. 8 человек было с тяжелым течением болезни. Приступы у них были частыми, по нескольку раз в день. Были выраженными эмфизема легких и явления хронической легочно-сердечной недостаточности I—II ст.
У больных с легким течением бронхиальной астмы увеличение содержания ацетилхолина достигало 2.10-12, уменьшение активности холинэстеразы — до 24,6% разрушения ацетилхолина за 30 мин и уменьшение содержания адреналина — до 1,3—1,4 мкг в мл.
Как известно, достаточная активность холинэстеразы компенсирует повышенное содержание ацетилхолина. Наличие повышения ацетилхолина при достаточной активности холинэстеразы при бронхиальной астме можно рассматривать как выражение компенсированной аллергии.
У наших больных с тяжелым течением при нарастании приступов астмы во время астматического приступа содержание ацетилхолина в крови повышалось до 2-10—6—2-10-9, содержание адреналина снижалось до 0,9—1,2 мкг в мл, активность холинэстеразы сыйоротки крови снижалась до 18,2%.
Таким образом, при тяжелом течении бронхиальной астмы наблюдается нарушение соотношения ацетилхолина и холинэстеразы, что может служить выражением декомпенсированной аллергии.
Обнаружив такие существенные изменения в соотношениях изучаемых медиаторов вегетативной нервной системы в крови у больных бронхиальной астмой, в последующих наших исследованиях мы сделали попытку одновременно проследить и динамику одного из показателей активности воспалительного процесса — С-реактивного белка.
Для определения С-реактивного белка (СРБ) в крови был использован метод П. М. Пашинина (1962), С-реактивный белок исследовался у 32 больных. У 13 больных с легкой и средней тяжестью течения болезни реакция на С-реактивный белок была отрицательной. У 19 больных с частыми рецидивами приступов бронхиальной астмы наблюдалась резко положительная реакция на С-реактивный белок. Нас интересовал вопрос: существует или не существует взаимосвязь между интенсивностью реакции на С-реактивный белок и уровнем ацетилхолина и адреналина в крови больных бронхиальной астмой. Сопоставив прежде всего результаты, полученные у всех больных при поступлении в клинику, мы установили, что у больных с легким течением заболевания в большинстве случаев имеет, место отрицательная проба на СРБ и отсутствие ацетилхолина в крови, а содержание адреналина колеблется в пределах нижней границы нормы. Активность холинэстеразы сыворотки крови обычно нормальная. У подавляющего большинства больных с тяжелым течением во время приступа мы находили повышенное содержание СРБ и одновременно повышенное содержание ацетилхолина, в то время как активность холинэстеразы и уровень адреналина были понижены.
Наши наблюдения позволяют сделать вывод, что у больных с затянувшимися приступами бронхиальной астмы наблюдаются значительные сдвиги изучаемых нейрогуморальных медиаторов в крови с наличием высокого содержания СРБ. То, что параллельно с повышением ацетилхолина у больных наблюдается в крови СРБ, подтверждает связь холинергических реакций с иммунологическими реакциями и заставляет признать определенную роль инфекции в патогенезе бронхиальной астмы.
В отличие от коллагенозов (ревматизм, острая красная волчанка, ревматический артрит и др.), нейрогуморальные нарушения при бронхиальной астме наблюдаются преимущественно -во время приступов. При коллагеновых заболеваниях в крови больных наблюдается постоянно высокое содержание ацетилхолина, умеренно пониженная активность холинэстеразы и низкое содержание адреналина и адреналиноподобных веществ.
При анализе эффективности лечения больных бронхиальной астмой мы выявили, что под влиянием АКТГ, преднизолона, а также инсулина уровень катехоламинов в крови и активность холинэстеразы повышаются.
Согласно нашим наблюдениям, после лечения небольшими дозами (8—10 ед.) инсулина отмечено, что часто наступает нормализация содержания адреналина и холинэстеразы, идущая параллельно клиническому улучшению.
Об авторах
С. И. Щербатенко
Казанский ордена Трудового Красного Знамени медицинский институт
Автор, ответственный за переписку.
Email: info@eco-vector.com
Кафедра факультетской терапии, доцент
Россия, КазаньСписок литературы
- Богданова-Гайдукова И. В. Некоторые патологические сдвиги в организме при бронхиальной астме. Автореферат канд. дисс. Харьков, 1951.
- Кибяков А. В. Успехи совр. биол. 1959, 3.
- Коган Б. Б., Гинодман Е. А. Тер. арх. 1937, 1.
- Лебедев К. В., Сенкевич С. В. Сб. О физиологической роли медиаторов. Таткнигоиздат, Казань, 1959.
- Михельсон М. Я. Успехи совр. биол., 1948, 3.
- Тузиков В. Г. Казанский мед. жур. 1962, 4.
- Хамитов X. С. Сб. О физиологической роли медиаторов. Таткнигоиздат, Казань, 1959.
Дополнительные файлы
![](/img/style/loading.gif)