Trichomoniasis of the genitourinary organs in men

Abstract

A small volume (54 pages) monograph was written by Uzbek specialists-venereologists. The book is preceded by a foreword by prof. I. M. Porudominskiy. The book is easy to read, contains a number of information necessary for venereologists and urologists. Sections on the pathogenesis of trichomoniasis and pathohistological changes in it are well stated.

Full Text

Небольшая по объему (54 стр.) монография написана узбекскими специалистами- венерологами. Книге предпослано предисловие проф. И. М. Порудоминского. Книга читается легко, содержит ряд сведений, необходимых врачам венерологам и уроло­гам. Хорошо изложены разделы о патогенезе трихомониаза и патогистологических из­менениях при нем.

К сожалению, в книге имеется ряд упущений. Говоря о цистах трихомонады, ав­торам следовало бы указать, что цисты наблюдали не только X. Кейтель, но и С. Л. Козин и др., а цистоидные формы трихомонад — Г. М. Ткаченко, А. М. Корчемкин и др. Ничего не сказано о способах питания трихомонад.

В главе об эпидемиологии авторы не отметили, что трихомонады при известных условиях могут выживать в воде (данные И. К. Падченко). О. Прейслер считает воз­можной передачу трихомонад от больной женщины к здоровой, если пребывание трихомонад во внешней влажной среде продолжается не более 15 мин.

Вызывают недоумение цифры, касающиеся контингента наблюдавшихся авторами больных. Среди больных с негонорейным уретритом авторы за 5 лет выявили трихомо­ниаз лишь в 18,6%. Это противоречит наблюдениям других авторов, в том числе нашим, и объясняется, по-видимому, дефектами диагностики. И действительно, как видно из книги (стр. 36), авторы не применяют повторных исследований окрашенных пре­паратов после провокации и, по-видимому, упускают возможность дифференцирования трихомонад от других клеток по наличию характерного ядра. Повторные исследования после провокации значительно улучшают диагностику трихомониаза (X. Кейтель, А. М. Корчемкин).

Авторы отмечали острый трихомонадный уретрит у 10,9% мужчин. В практике поликлиник вендиспансеров этот процент бывает выше.

Не совсем ясно изложена эндоскопическая картина. Авторы, описывая инфильтра­ты и адениты, не выделяют формы, наблюдавшиеся другими авторами (Л. Г. Бога­чевой и др.), например эрозивную, гранулярную. В то же время, касаясь патогистологических изменений при трихомоииазе, они неоднократно пишут об отсутствии эпителия на отдельных участках и о зернистости в области инфильтратов.

В главе о лечении больных трихомониазом авторы относят акрихин, плазмоцид, тетрациклин к малоэффективным препаратам, что резко противоречит данным Кейтеля и нашим. Подробно излагая сведения о флагиле и других препаратах метронидазола, авторы не упоминают о том, что еще нет единодушного мнения об их терапевтическом действии. Некоторые считают метронидазол только методом выбора. В последнее время встречаются отрицательные отзывы о нем. Мы также не отмечали должного эффекта при применении метронидазола у мужчин. Вопрос о флагиле и метронидазоле производит впечатление преждевременной «парадной шумихи», тем более что на ме­стах этих препаратов часто нет, достать их очень трудно. И стоит ли, когда можно лечить другим, не менее, если не более, эффективным методом — тетрациклином с ни­статином в сочетании с эритромицином? Подобная чрезмерная рекомендация препа­ратов типа метронидазола создает у больных психологическую неуверенность и опа­сение, что заболевание их нельзя излечить другими методами.

Вместо того чтобы указать, что в Москве в 1959 г. была издана первая моно­графия о трихомоииазе H. Е. Сидорова, А. М. Корчемкина и А. П. Колесова, касаю­щаяся и трихомониаза мужчин, как это сделал H. С. Ляховицкий, авторы произвели H. Е. Сидорова и соавторов в ранг сторонников трансформации кишечных трихомо­над во влагалищные. Необходимо подчеркнуть, что H. Е. Сидоров и соавторы изла­гали по указанному вопросу только взгляды некоторых исследователей.

В целом монография является необходимой и полезной книгой для практических врачей.