Профилактика пирозолоновой лейкопении кортикостероидными гормонами

Аннотация

Производные пиразолона (бутазолидин, бутадион, пирабутол) являются эффек­тивными противоревматическими средствами. Однако лечение препаратами этой группы может осложняться лейкопенией — гипогранулоцитопенией или агранулоци­тозом (Г. Г. Лебедева, 1959; А. Ф. Тараненко, 1959; 3. И. Зильберман, 1963).

Полный текст

При кортизонотерапии больных ревматизмом обнаруживается значительный лей­коцитоз, обусловленный преимущественным увеличением гранулоцитов, сохраняю­щийся в течение 3—4 и более недель (В. В. Свирчевская, 1958). Кроме того, по дан­ным А. И. Егоровой (1965), лечение кортизоном больных медикаментозным аграну­лоцитозом приводит к клиническому выздоровлению. Отсюда реально возникает вопрос о возможности профилактики пиразолоновой лейкопении кортикостероидными гормонами.

Нами изучен состав периферической крови в 3 группах больных (в каждой группе по 20 чел.) рецидивирующим ревмокардитом и недостаточностью митрально­го клапана без нарушения кровообращения, леченных соответственно пирабутолом, кортизоном и пирабутолом совместно с кортизоном. Женщин было 40, мужчин — 20. Больные были в возрасте от 18 до 36 лет.

Пирабутол вводили внутримышечно по 2,5 мл ежедневно (на курс 38 мл), кор­тизон—-внутримышечного по 50 мг 3—4 раза в день (на курс 1800 мг). При гормонально-пиразолоновом лечении пирабутол инъецировали по 2,5 мл через день (на курс 19 мл) и кортизон — по 25 мг 3—4 раза в день (на курс 900 мг).

При лечении больных указанными антиревматическими препаратами отмечались небольшие колебания уровня гемоглобина и эритроцитов и тенденция к нормализа­ции РОЭ. Количество лейкоцитов у больных, принимавших пирабутол, снижалось на 14—45%, у больных, леченных кортизоном, увеличивалось на 12—15%, у больных, получавших комплексную терапию пирабутолом и кортизоном, оставалось в преде­лах 7100—7300.

При лечении больных пирабутолом количество лейкоцитов изменялось за счет уменьшения процентного содержания гранулоцитов (на 6—10%), тогда как при кор-тизонотерапии — за счет его увеличения (на 8—15%). При гормонально-пиразолоно­вом лечении лейкоцитарная формула приближалась к норме.

Обнаруженные нами закономерности в изменении состава крови и лейкоцитар­ной формулы при пиразолоновой и гормональной терапии больных ревматизмом со­гласуются с данными других авторов (С. И. Рябов, 1958; В. Ф. Зайцев, 1959).

Миелотропное действие кортизона необходимо использовать для профилактики пиразолоновой лейкопении у больных ревматизмом. При наклонности больных к лейкопении наиболее рациональным является комплексное гормонально-пиразоло­новое лечение.