Pain relief of labor with local vacuum

Abstract

The problem of labor pain relief is one of the most urgent in obstetric practice. The reason for the ineffectiveness of many methods and means of pain relief in childbirth lies in the lack of a perfect method for determining the intensity of pain, and, consequently, assessing the effectiveness of various pain relievers

Full Text

Проблема обезболивания родов — одна из актуальных в акушерской практике. Причина неэффективности многих методов и средств болеутоления родов кроется в от­сутствии совершенной методики определения интенсивности болевых ощущений, а сле­довательно, и оценки действенности различных болеутоляющих средств. В настоящее время предложены различные способы для измерения интенсивности болей в родах. Целью наших исследований явилось изучение результатов болеутоления родов местным вакуумом в динамике по данным сенсографических исследований. Для изучения порогов болевой чувствительности мы использовали методику сенсографии, разработанную А. К. Сангайло, с некоторыми модификациями. Установка состоит из стабилизатора напряжения электрического тока, аппарата для классической электро­диагностики и дополнительной приставки, позволяющей точно дозировать раздражения и интервал между ними. Импульсы при помощи электродов подводились к волярной поверхности среднего и указательного пальцев правой руки и на кожу в зонах гипере­стезии. У каждой роженицы до применения местного вакуума и в различные сроки после его воздействия пятикратно определяли тактильный порог, порог боли и предел выносливости. Определение порогов чувствительности было произведено у ПО рожениц в 1-м периоде родов до использования местного вакуума, через 30 мин., 1 и 2 часа после его применения, во время потуг и в раннем послеродовом периоде. Для сравне­ния у 25 рожениц определялся тактильный порог, порог боли и предел выносливости в 1-м периоде родов, во время потуг и в послеродовом периоде без применения каких- либо болеутоляющих средств.

Полученные данные были проанализированы методом вариационной статистики.

При использовании местного вакуума с целью болеутоления через 30 мин. тактиль­ный порог повысился в среднем у повторнородящих на 4,4 в, порог боли — на 9,7 в и предел выносливости — на 13,4 в, а у первородящих соответственно на 4,4; 7,6 и 8,6 в. Через час у повторнородящих тактильный порог, порог боли и предел выносли­вости были те же, что и через 30 мин. Аналогичные изменения порогов чувствительности мы наблюдали и у первородящих. Через 1,5 часа отмечается снижение болеутоляю­щего эффекта с одновременным падением порогов чувствительности. Различия в поро­гах через 30 мин. и 1 час после вакуума по сравнению с исходными весьма су­щественны.

Нами установлено, что пороги в зонах гиперестезии изменяются в процессе боле­утоления больше в количественном отношении и стойко. Тактильный порог в среднем повысился на 10 в, порог боли — на 16 и предел выносливости — на 20 в. В контроль­ной группе тактильный порог во время потуг повысился на 3 в, порог боли — на 4,5 и предел выносливости — на 2,6 в.

Местный вакуум, используемый в акушерской практике для уменьшения интенсив­ности родовых болей, оказывает существенное влияние на величину порогов болевой чувствительности.