Болеутоление родового акта местным вакуумом

Аннотация

Проблема обезболивания родов — одна из актуальных в акушерской практике. Причина неэффективности многих методов и средств болеутоления родов кроется в от­сутствии совершенной методики определения интенсивности болевых ощущений, а сле­довательно, и оценки действенности различных болеутоляющих средств

Полный текст

Проблема обезболивания родов — одна из актуальных в акушерской практике. Причина неэффективности многих методов и средств болеутоления родов кроется в от­сутствии совершенной методики определения интенсивности болевых ощущений, а сле­довательно, и оценки действенности различных болеутоляющих средств. В настоящее время предложены различные способы для измерения интенсивности болей в родах. Целью наших исследований явилось изучение результатов болеутоления родов местным вакуумом в динамике по данным сенсографических исследований. Для изучения порогов болевой чувствительности мы использовали методику сенсографии, разработанную А. К. Сангайло, с некоторыми модификациями. Установка состоит из стабилизатора напряжения электрического тока, аппарата для классической электро­диагностики и дополнительной приставки, позволяющей точно дозировать раздражения и интервал между ними. Импульсы при помощи электродов подводились к волярной поверхности среднего и указательного пальцев правой руки и на кожу в зонах гипере­стезии. У каждой роженицы до применения местного вакуума и в различные сроки после его воздействия пятикратно определяли тактильный порог, порог боли и предел выносливости. Определение порогов чувствительности было произведено у ПО рожениц в 1-м периоде родов до использования местного вакуума, через 30 мин., 1 и 2 часа после его применения, во время потуг и в раннем послеродовом периоде. Для сравне­ния у 25 рожениц определялся тактильный порог, порог боли и предел выносливости в 1-м периоде родов, во время потуг и в послеродовом периоде без применения каких- либо болеутоляющих средств.

Полученные данные были проанализированы методом вариационной статистики.

При использовании местного вакуума с целью болеутоления через 30 мин. тактиль­ный порог повысился в среднем у повторнородящих на 4,4 в, порог боли — на 9,7 в и предел выносливости — на 13,4 в, а у первородящих соответственно на 4,4; 7,6 и 8,6 в. Через час у повторнородящих тактильный порог, порог боли и предел выносли­вости были те же, что и через 30 мин. Аналогичные изменения порогов чувствительности мы наблюдали и у первородящих. Через 1,5 часа отмечается снижение болеутоляю­щего эффекта с одновременным падением порогов чувствительности. Различия в поро­гах через 30 мин. и 1 час после вакуума по сравнению с исходными весьма су­щественны.

Нами установлено, что пороги в зонах гиперестезии изменяются в процессе боле­утоления больше в количественном отношении и стойко. Тактильный порог в среднем повысился на 10 в, порог боли — на 16 и предел выносливости — на 20 в. В контроль­ной группе тактильный порог во время потуг повысился на 3 в, порог боли — на 4,5 и предел выносливости — на 2,6 в.

Местный вакуум, используемый в акушерской практике для уменьшения интенсив­ности родовых болей, оказывает существенное влияние на величину порогов болевой чувствительности.