Клиническая характеристика вспышек аденовирусных заболевании в детских коллективах

Аннотация

Мы наблюдали локальную вспышку аденовирусной инфекции в 1963 г. в специа­лизированном санатории «Глубокое озеро» г. Казани и в 1964 г. в детских яслях зве­росовхоза «Бирюли» Зеленодольского района.

Полный текст

В санатории «Глубокое озеро» в группе из 20 детей переболело 9 (возраст — от 2 до 4 лет).

В детских яслях «Бирюли» из 42 детей переболело 25 и в поселке — 4 (27 детей были в возрасте от 6 мес. до 3 лет и двое 9 лет).

В обоих коллективах вспышка заболевания произошла в июле—августе.

Источник вспышек установить не удалось. Однако можно было полагать, что в санаторий инфекцию занес Эдик В., 2 лет 9 мес., поступивший в группу 16/ѴІІ 1963 г. и заболевший респираторной инфекцией 26/ѴІІ 1963 г. До этого заболеваний среди детей не было. С 31/Ѵ II по 5/ѴIII в этой группе заболело еще 8 детей. Клиника забо­левания у них была однородной.

Вспышка осталась локализованной, так как эта группа детей находилась в от­дельном коттедже и своевременно были приняты карантинные мероприятия.

В детских яслях зверосовхоза «Бирюли» первые заболевания были отмечены 29/ѴІ и 30/ѴІ 1964 г. в младшей группе. С 7/ѴІІ по 23/ѴІІ в обеих группах еже­дневно заболевало по 2—3 ребенка. У всех заболевших (23 ребенка) наблюдался рес­пираторный синдром.

Распространению инфекции в яслях способствовал тесный контакт детей младшей и старшей групп. Спальные комнаты были смежными. Лишь после изоляции больных из групп и разобщения спальных комнат удалось добиться прекращения заболе­ваемости.

В поселке «Бирюли» наблюдали случаи семейного заражения.

Как в санатории, так и в детских яслях вспышка респираторной инфекции насту­пала через 6—7—10 дней после первых заболеваний и охватывала 45—50% всего коллектива. Продолжительность ее колебалась от 6 до 16 дней. Карантинные меро­приятия способствовали быстрому прекращению вспышки. Заболеваний среди взрос­лых не было.

Первые заболевания были расценены как грипп, острый катар дыхательных путей и бронхит. Лишь в период массовой заболеваемости детей был клинически установ­лен диагноз аденовирусного заболевания с последующим лабораторным подтверждением.

Клиника респираторного заболевания была прослежена у 38 детей (у 14 — с лег­кой формой и у 24 — со среднетяжелой).

У детей в возрасте от 6 мес. до 2 лет болезнь, как правило, протекала более тяжело. Заболевание начиналось внезапно, с повышения температуры до 38-39° и нарушения самочувствия. У 27 больных лихорадка держалась от 2 до 5 дней, у 3 — 9 дней. У 2 детей температурная кривая была двугорбой. У большинства больных температура снижалась литически.

У всех заболевших с 1-го дня отмечались те или иные проявления катара верхних дыхательных путей, которые держались 3—6 дней. Острый ринит с серозным, а иногда с серозно-гнойным отделяемым был у 30 больных, гиперемия зева или выраженный фарингит — у 24.

У 36 больных был конъюнктивит, чаще двусторонний. Обычно один глаз был поражен сильнее, чем другой. Катаральный или фолликулярный конъюнктивит был у 25 детей, пденчатый — у 13 (у 10 грудного возраста и у 3 — старшего).

Конъюнктивит, как правило, возникал на 2—3-й день болезни. Наблюдалась гипе­ремия конъюнктивы и отек век с серозно-гнойным отделяемым по утрам. У части больных к 3—5-му дню заболевания отек век усиливался, на слизистой хрящевой части века и переходной складки появлялись плотные, островчатые или сплошные налеты бело-серого цвета, трудно снимаемые, схожие с наложениями при дифтерии глаз. Клиническое выздоровление наступало на 2—4-й неделе.

У 9 детей с 1-го дня болезни был кашель, который длился 6—8 дней. Бронхит с 1 -го дня болезни был у 2 больных, с 2—4-го дня — у 8.

У всех больных определялось умеренное увеличение шейных лимфатических узлов, они были безболезненными и эластичными.

У 6 детей в 1-й день болезни была рвота и у 4 из них — жидкий стул без пато­логических примесей 1—3 раза в сутки в течение 3—7 дней. У 21 больного был пло­хой аппетит, обложенный язык (1—3 дня). У 3 детей возник язвенный стоматит. У 21 больного &ла тахикардия. Гнойный отит как осложнение наблюдался у Î больного.

12 детей были госпитализированы. Лечение было в основном симптоматическим. Лишь при тяжелом течении болезни и наличии опасности наслоения вторичной инфек­ции применялись антибиотики широкого спектра действия. Детям, болевшим конъюнк­тивитом, промывали глаза раствором фурацилина 1:5 000, закапывали раствор рибо­флавина 1:10 000 и закладывали за веко суспензии кортизона.

Аденовирусная природа вспышек была подтверждена серологически. В 14 пар­ных сыворотках крови больных, в РСК обнаружено более чем четырехкратное нара­стание титра антител к аденовирусному антигену.

У части больных аденовирусная инфекция протекала афебрильно, без нарушения самочувствия. Несмотря на ринит и конъюнктивит, эти дети продолжали посещать детские ясли. Только активный осмотр всего коллектива позволил их выявить.

В младших возрастных группах интоксикация, пленчатый конъюнктивит, диспеп­сические явления и бронхит наблюдались чаще.