Случай эхинококка матки

Аннотация

Эхинококковая киста в человеческом организме имеет самую разнообразную локализацию. Описаны редкие случаи нахождения эхинококка и в малом тазу у женщин. Один подобного рода случай, наблюдавшийся мной, я и позволю себе здесь привести.

Полный текст

Эхинококковая киста в человеческом организме имеет самую разнообразную локализацию. Описаны редкие случаи нахождения эхинококка и в малом тазу у женщин. Один подобного рода случай, наблюдавшийся мной, я и позволю себе здесь привести.
Больная М. (ист. бол. № 568), 20 лет, русская, крестьянка, поступила в Илецкую больницу 23/Х 29 г. с жалобами на боли и на увеличивающуюся опухоль в нижней части живота. В 1926 году у нее был 3-хмесячный самопроизвольный выкидыш. Через год после этого—преждевременные роды 7% мес. мертворожденным плодом. Эти беременности протекали болезненно. Спустя года после последних преждевременных родов, т. е. l1/ года тому назад, живот у больной стал увеличиваться так же, как и при ранее бывших беременностях. С течением времени опухоль живота увеличивалась, боли усиливались. Менструации после последних преждевременных родов все время приходили в срок без уклонений от нормы.
Больная среднего роста, хорошего питания, цветущая, жизнерадостная, о румянцем на щеках, брюнетка. Со стороны органов грудной полости норма. Из грудных желез выдавливается молозиво. В нижней части живота прощупывается опухоль величиной с голову взрослого человека, доходящая до пупка. Опухоль туго эластической консистенции занимает срединное положение в малом тазу. Над опухолью тупой звук. При бимануальном исследовании шейку матки целиком прощупать не удается в виду того, что она прижата кпереди за симфиз. Весь задний Дугласов карман выпячивается в виде шаровидной опухоли. Опухоль занимает центральное положение в малом тазу и несколько смещается в обе боковые стороны. Была предположена киста яичника, интимно спаянная с маткой, и больной предложено оперативное пособие, на что последняя согласилась, т. к. опухоль последнее время ее тяготила.
24/Х 1929 г. laparotomia (Баскаков) под эфирным наркозом (250,0). Разрез передней стенки живота по 1. alba от лобка и несколько выше пупка. По вскрытии брюшной полости опухоль частично выведена из раны. Края раны тщательно обложены салфетками, благодаря чему малый таз оказался как-бы разобщенным с верхним этажем брюшной полости. Опухоль, заполнявшая малый таз, была сращена с прямой кишкой и пристеночной брюшиной. Она настолько имела интимную связь с телом матки, что отграничить ее от последнего не представлялось возможным. Опухоль и матка составляли одно целое, создававшее впечатление, что перед нами беременная матка с мертвым плодом. Поэтому было предпринято кесарское сечение. Вскрытая путем поперечного разреза полость ее и передняя стенка оказались увеличенными; полость матки была растянутой и тело по величине соответствовало 2—3 мес. беременности. Полость матки оказалась свободной, а опухоль флюктуировала позади задней стенки матки. Матка зашита. В это время помощником были наложены на опухоль щипцы Мюзои из точек уколов потекла прозрачная жидкость, похожая на кистозную или эхинококковую. При тщательном отграничении полостей и раны жидкости дали возможность стечь. После этого опухоль спалась и стала ясно различима спереди. Матка несколько увеличена в размерах, причем вся ее задняя стенка имела как бы своим придатком указанную спавшуюся опухоль, последняя помещалась, повидимому, между задней стенкой матки и покрывающим ее сзади листком брюшины.
В виду интимной связи опухоли с маткой, произведена сначала надвлагалищная ампутация матки с перевязкой обоих rami ascendens a. uterinae. После этого со всеми мерами предосторожности киста была наполнена формалином, вскрыта, удалена хитиновая оболочка с дочерними пузырьками, а затем и вся киста с ампутированной маткой, до места сращения с пристеночной брюшиной п прямой кишкой. Культя шейки зашита узловатыми швами. По введенным помощником во влагалище пальцам, со стороны оставшейся культи эхинококковой кисты, проделано ножем отверстие в заднем своде влагалища позади культи шейки и через него выведен во влагалище спиртовой тампон. Оставшаяся культя эхинококковой кисты со вставленным в нее и выведенным во влагалище тампоном зашита наглухо двухэтажными узловыми швами. Линия шва опухольной культи во время перитонизации придатков культи шейки матки прикрыта листком брюшины. Рана зашита послойно: брюшина непрерывным, апоневроз крестообразным швом (см. Баз. мед. журн. № 1, 1930 г.). Операция продолжалась 2 часа.
Послеоперационный период протекал с повышением t° на 4-й день до 38,6°" и на 8-й до 37,8°. На 6-й день удален тампон из влагалища, причем из ранки заднего свода выделилось немного серозно-слизистого отделяемого. На 8-й день сняты все швы. Заживление per primam intentionem.