Применение пирабутола при некоторых аллергических заболеваниях
- Авторы: Тарасов Д.И.1
-
Учреждения:
- 11 Московский медицинский институт им. Н. И. Пирогова
- Выпуск: Том 48, № 2 (1967)
- Страницы: 43-45
- Тип: Статьи
- Статья получена: 21.01.2021
- Статья одобрена: 21.01.2021
- Статья опубликована: 28.03.1967
- URL: https://kazanmedjournal.ru/kazanmedj/article/view/58963
- DOI: https://doi.org/10.17816/kazmj58963
- ID: 58963
Цитировать
Полный текст
Аннотация
Препараты пиразолидинового ряда (бутадион, пиразолидин, реопирин, пирабутол и др.) нашли широкое применение при различных заболеваниях, особенно протекающих с воспалениями гиперергического характера, так как наряду с противовоспалительным и анальгезирующим действием они оказывают и выраженный десенсибилизирующий эффект.
Ключевые слова
Полный текст
Препараты пиразолидинового ряда (бутадион, пиразолидин, реопирин, пирабутол и др.) нашли широкое применение при различных заболеваниях, особенно протекающих с воспалениями гиперергического характера, так как наряду с противовоспалительным и анальгезирующим действием они оказывают и выраженный десенсибилизирующий эффект.
Учитывая эту особенность пиразолидиновых производных, мы применили чехословацкий препарат пирабутол у 50 больных полипозными риносинуитами. У некоторых больных данное заболевание сочеталось с бронхиальной астмой и вазомоторным ринитом.
При диагностике аллергии мы учитывали семейный и собственный аллергологический анамнез, эозинофилию крови, носового отделяемого и удаленных тканей, непереносимость некоторых пищевых продуктов и лекарственных препаратов, а также результаты специальных внутрикожных проб с различными аллергенами. Явная аллергия была установлена у 31 больного.
Мужчин было 28, женщин — 22. В возрасте до 20 лет было 4 больных, от 20 до 39 лет — 26, от 40 до 55 лет — 20. У подавляющего большинства больных процесс в полости носа и придаточных пазухах был длительным и распространенным. У 34 из них раньше производились полипотомии носа, ау 17 — операции на придаточных пазухах. У ряда больных оперативные вмешательства производились неоднократно.
Пирабутол мы вводили медленно и глубоко внутримышечно по 3 мл через день. В 5 мл раствора содержится 0,75 бутадиоиа и 0,75 пиролидона. Всего за курс лечения больной получал 10 инъекций. После введения препарата больной должен в течение 25—30 мин. лежать. При внутримышечном применении пирабутола удается избежать побочных явлений со стороны желудочно-кишечного тракта, которые' иногда наблюдаются при приеме бутадиона внутрь.
На следующий день после первой инъекции пирабутола все больные подвергались тому или иному оперативному вмешательству. Так, только полипотомия носа была произведена 11 больным (2 — односторонняя, 9 — двухсторонняя). У 12 больных эта операция сочеталась со вскрытием клеток решетчатого лабиринта, а у 22 — с радикальной операцией на гайморовых пазухах (у 8 — с одной стороны, у 14 — с двух). У 15 из 22 больных, помимо этого, произведено вскрытие клеток решетчатого лабиринта, а у 2 — эндоназальная операция на гайморовых пазухах. Последнего рода операция произведена и остальным 5 больным (3 — односторонняя, 2 — двусторонняя), при этом она сочеталась с полипотомией носа и вскрытием клеток решетчатого лабиринта. 6 больным была произведена нижняя конхотомия, а 3 — подслизистая резекция носовой перегородки. У одной больной, наряду с обычной полипотомией носа, были удалены также полипы, исходящие из соустий, наложенных в нижнем носовом ходе при ранее произведенной радикальной операции на гайморовых пазухах.
У большинства больных к концу лечения набухлость слизистой оболочки исчезла; в некоторых случаях изменялся ее цвет: там, где слизистая оболочка была бледной или синюшной, она принимала розовый оттенок. У ряда больных, у которых в первые дни после операции дыхание через нос оставалось затрудненным, к концу лечения оно восстанавливалось; у многих заметно улучшалось или совершенно исчезло патологическое отделяемое.
У 11 из 14 больных с полипозным риносинуитом и вазомоторным ринитом наступило улучшение и в течении последнего заболевания, прекратились приступы чихания и обильные водянистые выделения. У остальных 3 больных заметного улучшения не было.
Совершенно иная картина наблюдалась при сочетании полипозного риносинуита с бронхиальной астмой. У всех 5 больных после первой же инъекции пирабутола отмечалось обострение заболевания. Приступы учащались и становились тяжелее. Даже снижение дозы препарата не изменило положения. В связи с этим у 2 больных курс лечения был ограничен 5 инъекциями.
Исходя из этою можно предположить, что противоаллергическое действие пирабутола проявляется по-разному в зависимости от расположения так называемого шокового органа. При локализации его в полости носа препарат оказывает положительный эффект, при локализации же его в бронхах, где имеется гладкая мускулатура, пирабутол вызывает усиление аллергической реакции.
Препараты пиразолидинового ряда, особенно бутадион, нередко оказывают побочное действие (В. И. Домашенко, 1960; В. Н. Лебедев, 1962; А. Д. Тодоренко„ 1962; Г. X. Коган, 1963, и пр.). Наиболее серьезно влияние на кровотворную систему. Однако ни у одного нашего больного со стороны крови патологических проявлений не отмечалось. Количество лейкоцитов не падало ниже 6 тыс. Лишь у 1 больного наблюдалась кратковременная гематурия, а у двух — тошнота. После прекращений лечения все эти явления исчезли. У 2 больных во время и после операции было носовое кровотечение, остановленное повторными тампонадами носа.
Полученный непосредственно после окончания лечения благоприятный эффект в отношении больных полипозными риносинуитами в известной степени обусловлен и оперативным вмешательством.
Все больные после окончания лечения систематически через 1,5—2 месяца являлись на контрольные осмотры. Продолжительность наблюдения колебалась от 8 до- 18 месяцев. За этот период рецидивы полипозных риносинуитов отмечены у 15 больных (у 12 больных с аллергией и у 3 без нее). У 3 из этих больных полипозные риносинуиты сочетались с бронхиальной астмой, приступы которой, вскоре после лечения заметно стихавшие, при возникновении рецидива вновь принимали прежний характер.
В качестве контроля для сравнения эффективности лечения мы изучили отдаленные результаты в те же сроки у 100 больных полипозными риносинуитами (50 амбулаторных и 50 стационарных), которым в послеоперационном периоде не проводилось какое-либо специальное лечение.
Последний раз перед нашим контрольным обследованием у 49 больных этой группы были удалены полипы носа (у 31 из них с одномоментным вскрытием клеток решетчатого лабиринта), 51 больному наряду с указанным вмешательством были произведены операции на гайморовых пазухах (46 радикальных, 5 эндоназальных), из них односторонних 11, двусторонних — 40.
Таким образом, разница в объеме оперативного вмешательства в обеих группах была незначительной (объем оперативного вмешательства, как правило, зависел от распространенности полипозного процесса).
При аллергологическом обследовании с применением тех же тестов (исключая тканевую эозинофилию) в контрольной группе аллергия была выявлена у 57 больных.
При изучении отдаленных результатов было установлено, что рецидивы заболевания отсутствовали лишь у 23. При этом из 57 больных с аллергией они обнаружены у 51, а из 43 без аллергии — у 26.
Рецидивы заболевания у больных обеих групп обычно не были связаны с объемом оперативного вмешательства. Они возникали относительно с одинаковой частотой как у тех больных, у которых наряду с полипотомией носа производились операции на решетчатом лабиринте и на гайморовых пазухах, так и у тех, у которых оперативное вмешательство ограничивалось лишь одной полипотомией носа.
ВЫВОДЫ
- Десенсибилизирующее действие пирабутола проявляется по-разному в зависимости от локализации аллергических проявлений.
- При применении пирабутола у больных полипозными риносинуитами значительно сокращается количество рецидивов заболевания.
- При сочетании полипозных риносинуитов с бронхиальной астмой применение пирабутола приводит к обострению последней.
Об авторах
Д. И. Тарасов
11 Московский медицинский институт им. Н. И. Пирогова
Автор, ответственный за переписку.
Email: info@eco-vector.com
Клиника болезней уха, носа и горла
РоссияСписок литературы
- Домашенко В. И. Офтальм. журн., 1960. 6.
- Коган Г. X. Врач, дело, 1963, 3.
- Лебедев В. Н. Клин, мед., 1962, 1.
- Тодоренко А. Д. Врач, дело, 1962, 9.
Дополнительные файлы
![](/img/style/loading.gif)