The use of pirabutol for certain allergic diseases

Abstract

Preparations of the pyrazolidine series (butadione, pyrazolidine, reopyrin, pirabutol, etc.) have found widespread use in various diseases, especially those occurring with inflammation of a hyperergic nature, since, along with anti-inflammatory and analgesic effects, they also have a pronounced desensitizing effect.

Full Text

Препараты пиразолидинового ряда (бутадион, пиразолидин, реопирин, пирабутол и др.) нашли широкое применение при различных заболеваниях, особенно проте­кающих с воспалениями гиперергического характера, так как наряду с противовоспа­лительным и анальгезирующим действием они оказывают и выраженный десенсиби­лизирующий эффект.

Учитывая эту особенность пиразолидиновых производных, мы применили чехо­словацкий препарат пирабутол у 50 больных полипозными риносинуитами. У некото­рых больных данное заболевание сочеталось с бронхиальной астмой и вазомоторным ринитом.

При диагностике аллергии мы учитывали семейный и собственный аллергологи­ческий анамнез, эозинофилию крови, носового отделяемого и удаленных тканей, не­переносимость некоторых пищевых продуктов и лекарственных препаратов, а также результаты специальных внутрикожных проб с различными аллергенами. Явная ал­лергия была установлена у 31 больного.

Мужчин было 28, женщин — 22. В возрасте до 20 лет было 4 больных, от 20 до 39 лет — 26, от 40 до 55 лет — 20. У подавляющего большинства больных процесс в полости носа и придаточных пазухах был длительным и распространенным. У 34 из них раньше производились полипотомии носа, ау 17 — операции на придаточных пазухах. У ряда больных оперативные вмешательства производились неоднократно.

Пирабутол мы вводили медленно и глубоко внутримышечно по 3 мл через день. В 5 мл раствора содержится 0,75 бутадиоиа и 0,75 пиролидона. Всего за курс ле­чения больной получал 10 инъекций. После введения препарата больной должен в течение 25—30 мин. лежать. При внутримышечном применении пирабутола удается избежать побочных явлений со стороны желудочно-кишечного тракта, которые' иногда наблюдаются при приеме бутадиона внутрь.

На следующий день после первой инъекции пирабутола все больные подверга­лись тому или иному оперативному вмешательству. Так, только полипотомия носа была произведена 11 больным (2 — односторонняя, 9 — двухсторонняя). У 12 больных эта операция сочеталась со вскрытием клеток решетчатого лабиринта, а у 22 — с ра­дикальной операцией на гайморовых пазухах (у 8 — с одной стороны, у 14 — с двух). У 15 из 22 больных, помимо этого, произведено вскрытие клеток решетчатого лаби­ринта, а у 2 — эндоназальная операция на гайморовых пазухах. Последнего рода операция произведена и остальным 5 больным (3 — односторонняя, 2 — двусторон­няя), при этом она сочеталась с полипотомией носа и вскрытием клеток решетчатого лабиринта. 6 больным была произведена нижняя конхотомия, а 3 — подслизистая резекция носовой перегородки. У одной больной, наряду с обычной полипотомией носа, были удалены также полипы, исходящие из соустий, наложенных в нижнем носовом ходе при ранее произведенной радикальной операции на гайморовых пазухах.

У большинства больных к концу лечения набухлость слизистой оболочки исчез­ла; в некоторых случаях изменялся ее цвет: там, где слизистая оболочка была блед­ной или синюшной, она принимала розовый оттенок. У ряда больных, у которых в первые дни после операции дыхание через нос оставалось затрудненным, к концу лечения оно восстанавливалось; у многих заметно улучшалось или совершенно исчезло патологическое отделяемое.

У 11 из 14 больных с полипозным риносинуитом и вазомоторным ринитом на­ступило улучшение и в течении последнего заболевания, прекратились приступы чи­хания и обильные водянистые выделения. У остальных 3 больных заметного улуч­шения не было.

Совершенно иная картина наблюдалась при сочетании полипозного риносинуита с бронхиальной астмой. У всех 5 больных после первой же инъекции пирабутола отмечалось обострение заболевания. Приступы учащались и становились тяжелее. Даже снижение дозы препарата не изменило положения. В связи с этим у 2 боль­ных курс лечения был ограничен 5 инъекциями.

Исходя из этою можно предположить, что противоаллергическое действие пира­бутола проявляется по-разному в зависимости от расположения так называемого шокового органа. При локализации его в полости носа препарат оказывает положи­тельный эффект, при локализации же его в бронхах, где имеется гладкая мускула­тура, пирабутол вызывает усиление аллергической реакции.

Препараты пиразолидинового ряда, особенно бутадион, нередко оказывают по­бочное действие (В. И. Домашенко, 1960; В. Н. Лебедев, 1962; А. Д. Тодоренко„ 1962; Г. X. Коган, 1963, и пр.). Наиболее серьезно влияние на кровотворную систему. Однако ни у одного нашего больного со стороны крови патологических проявлений не отмечалось. Количество лейкоцитов не падало ниже 6 тыс. Лишь у 1 больного наблюдалась кратковременная гематурия, а у двух — тошнота. После прекращений лечения все эти явления исчезли. У 2 больных во время и после операции было но­совое кровотечение, остановленное повторными тампонадами носа.

Полученный непосредственно после окончания лечения благоприятный эффект в отношении больных полипозными риносинуитами в известной степени обусловлен и оперативным вмешательством.

Все больные после окончания лечения систематически через 1,5—2 месяца явля­лись на контрольные осмотры. Продолжительность наблюдения колебалась от 8 до- 18 месяцев. За этот период рецидивы полипозных риносинуитов отмечены у 15 боль­ных (у 12 больных с аллергией и у 3 без нее). У 3 из этих больных полипозные риносинуиты сочетались с бронхиальной астмой, приступы которой, вскоре после лечения заметно стихавшие, при возникновении рецидива вновь принимали прежний характер.

В качестве контроля для сравнения эффективности лечения мы изучили отда­ленные результаты в те же сроки у 100 больных полипозными риносинуитами (50 ам­булаторных и 50 стационарных), которым в послеоперационном периоде не прово­дилось какое-либо специальное лечение.

Последний раз перед нашим контрольным обследованием у 49 больных этой группы были удалены полипы носа (у 31 из них с одномоментным вскрытием кле­ток решетчатого лабиринта), 51 больному наряду с указанным вмешательством были произведены операции на гайморовых пазухах (46 радикальных, 5 эндоназальных), из них односторонних 11, двусторонних — 40.

Таким образом, разница в объеме оперативного вмешательства в обеих группах была незначительной (объем оперативного вмешательства, как правило, зависел от распространенности полипозного процесса).

При аллергологическом обследовании с применением тех же тестов (исключая тканевую эозинофилию) в контрольной группе аллергия была выявлена у 57 больных.

При изучении отдаленных результатов было установлено, что рецидивы заболе­вания отсутствовали лишь у 23. При этом из 57 больных с аллергией они обнару­жены у 51, а из 43 без аллергии — у 26.

Рецидивы заболевания у больных обеих групп обычно не были связаны с объе­мом оперативного вмешательства. Они возникали относительно с одинаковой часто­той как у тех больных, у которых наряду с полипотомией носа производились опе­рации на решетчатом лабиринте и на гайморовых пазухах, так и у тех, у которых оперативное вмешательство ограничивалось лишь одной полипотомией носа.

ВЫВОДЫ

• Десенсибилизирующее действие пирабутола проявляется по-разному в зависи­мости от локализации аллергических проявлений.
• При применении пирабутола у больных полипозными риносинуитами значи­тельно сокращается количество рецидивов заболевания.

3. При сочетании полипозных риносинуитов с бронхиальной астмой применение пирабутола приводит к обострению последней.