Выпадение мочеточника с камнем через наружное отверстие мочеиспускательного канала

Аннотация

Ж., 50 лет, доставлена в гинекологическое отделение 28/ІХ 1962 г. с диагнозом «опухоль матки», «полип уретры» (?). Жалуется на боли в правой половине живота, особенно при мочеиспускании, и кровянистые выделения из половых путей. Заболела 3 дня назад.

Полный текст

Последние 4 года лечилась у терапевтов по поводу заболевания почек, гипертонии.

При поступлении Т° 36,8°. Органы грудной клетки в норме. Живот мягкий, болезнен в правой подвздошной области. Симптом Пастернацкого справа положительный. Из уретры выпадает опухолеподобное образование величиной с грецкий орех, багрово-красного цвета, с кровянистым отделяемым по всей поверхности.

После обработки наружных половых органов в мочевой пузырь введен цистоскоп. Емкость пузыря 200 мл, устье левого мочеточника расположено нормально, сокращения ритмичные, устье правого не обнаружено. Справа по боковой стенке к уретре тянется тяж с синеватым оттенком. Предположено правостороннее уретеро-целе с камнем, выходящее через уретру.

Выпавший через уретру правый мочеточник вскрыт, и из него удален камень 2X2 см, желто-бурого цвета, с шиповатой поверхностью. В мочеточник введен катетер на 20 см, по которому вытекает мутная моча желтоватого цвета, со слегка гнилостным запахом. Мочеточник промыт раствором фурациллина, катетер оставлен в мочеточнике для дальнейшего промывания.

30/ІХ катетер удален, мочеточник сократился и ушел в полость мочевого пузыря. В течение 6 дней моча была мутная, с красноватым оттенком. При цистоскопии выпавшая часть мочеточника справа лежала в пузыре в виде колбасообразного утолщения; часть его некротизировалась и выпала.

Анализ мочи, собранной через катетер после операции: реакция кислая, белок 2,6%о, эритроциты 10—15, лейкоциты сплошь в поле зрения.

9/Х произведена экскреторная урография. Через 10 мин. после введения 40% раствора сергозина контраст хорошо заполнил лоханку и мочеточник слева, а справа — в виде отдельных пятен. Через 20 мин. справа контраст заполнил расширенные бокалы, лоханку и резко расширенный правый мочеточник.

20/Х контрольная хромоцистоскопия: емкость пузыря — 200 мл, индигокармин слева выделяется на 5-й мин. Справа устье мочеточника в виде трубки вдается в полость пузыря с широким щелевидным отверстием, индигокармин выделяется менее быстро — на 10-й мин.

Больная выписана 2/ХІ 1962 г. в хорошем состоянии.

При осмотре в январе 1965 г. самочувствие удовлетворительное, отмечает временами ноющие боли в правой поясничной области. АД 140/85 мм.

На обзорной урограмме тени от конкрементов нет. Хромоцистоскопия: емкость пузыря — 200 мл, устье мочеточника слева без изменений, индиго выделяется интенсивно на 4-й мин., справа устье в виде голенища сапога с широким отверстием, индиго выделилось на 6-й мин. Анализ мочи- удельный вес 1016, следы белка, лейкоциты 10—15, эритроциты 0,1 в поле зрения, оксалаты.