Новые анальгетики в гинекологической практике

Аннотация

Мы имели возможность ознакомиться с новыми анальгетиками, представленными нам для клинического испытания ВНИХФИ им. С. Орджоникидзе — принадолом и лемораном.

Полный текст

Принадол (феназоцин) является по своему строению бромгидратом-гексагидро- бензазоцином. Сильный анальгетик быстро наступающего и продолжительного дей­ствия, более активен, чем морфин. Разовая доза препарата 2 мг, суточная — до 12 мг, дозировка зависит от интенсивности боли и от индивидуальной реакции боль­ного на препарат. При длительном применении принадола болезненное пристрастие к нему развивается значительно медленнее, чем при морфине.

Мы применяли принадол в дозе 2—4 мг при послеоперационных болях у гине­кологических больных (25), обширных воспалительных поражениях внутренних гени­талий (20), у больных со злокачественными опухолями (25).

Анальгезия после подкожного введения принадола начинается через 10—15 мин. Одновременно с уменьшением болевых ощущений наступает дремотное состояние, порой переходящее в более глубокий сон длительностью до 3—5 и более часов.

Никаких токсических проявлений принадола в виде рвоты и тошноты отметить не удалось, лишь часть больных жаловалась на сравнительно непродолжительное головокружение.

При очень интенсивных болевых ощущениях глубина обезболивающего влияния давала возможность ограничиваться 1—2 инъекциями по 1—2 мл препарата (в 1 мл содержится 2 мг активного вещества) на протяжении суток.

Еще более значительными болеутоляющими влияниями отличается леморан — левый изомер-триокси-метилморфинан. Леморан близок к морфину, но оказывает бо­лее сильное анальгезирующее действие (приблизительно в 5 раз активнее морфина). Подобно морфину, леморан может вызывать угнетение дыхания. Разовая доза пре­парата для взрослых — 2—3 мг (1—1,5 мл 0,2% раствора). Инъекции можно повто­рять не более 2—3 раз в день, хотя в этом почти никогда не бывает необходимости.

Леморан применялся у 80 больных. Среди них были больные в послеоперацион­ном периоде, после различных полостных гинекологических операций; при обширных воспалительных заболеваниях половых органов, а также при злокачественных ново­образованиях, преимущественно у больных раком яичников в иноперабильной ста­дии. Кроме того, мы применяли леморан накануне операции у больных с выражен­ной нервнопсихической возбудимостью и боязнью предстоящей операции.

По своим болеутоляющим свойствам леморан является непревзойденным препа­ратом даже по сравнению с морфином.

Мы наблюдали целый ряд больных, которые переносили жесточайшие боли при метастазирующих злокачественных опухолях, снимавшиеся морфином на очень не­продолжительный отрезок времени. Между тем одна инъекция леморана приводила К болеутоляющему эффекту длительностью в 12—24 часа.

Во всех наблюдениях наряду с анальгезией выявлялся снотворный эффект раз­личной продолжительности. Побочных явлений в виде тошноты, рвоты, усиления саливации мы не наблюдали.

Выпуск леморана является серьезным достижением фармакологической науки в борьбе с болями различной этиологии.

По предложению Фармакологического комитета Министерства здравоохранения СССР мы провели клиническое испытание в тех же областях гинекологии, а также для болеутоления в родах нового анальгетика — эстоцина. Эстоцин обладает крайне незначительным обезболивающим влиянием, к тому же быстро прекращающимся. Поэтому дальнейшие испытания эстоцина мы вынуждены были прекратить.

Леморан и принадол по своим болеутоляющим свойствам, безусловно, заслужи­вают внимания врача.

Наше клиническое испытание принадола и леморана дает нам право высказать пожелание о массовом выпуске этих средств.