Серопрофилактика кори

Аннотация

Проблема профилактики кори привлекает внимание широких врачебных масс. Актульность этого вопроса доказывается тем, что до настоящего времени он не сходит с повестки дня раз­личных совещаний и съездов врачей-педиатров.

Историческое решение партии и правительства от 27/VI 36 г., быстрый рост количества ясельных коек в стране возлагают ответственейшие задачи на работников учреждений ОММ и в частности яслей в деле охраны здоровья детей, максимального снижения смертности, а также борьбы с инфекциями в яслях, в частности с корью.

Полный текст

Пассивная иммунизация против кори в Казани применяется с 1936 года.

Не вдаваясь в разбор литературных материалов, мы позволим себе поделиться краткими данными нашего опыта профилактики кори за 1933—1937 гг. включительно. За этот период станцией было выпущено 443.862 см³ сыво­ротки, из них: 2.495 см³ сыворотки коревых реконвалесцентов, 2.385 см³ сыворотки скарлатинозных реконвалесцентов, 432.938 см³ нормальной сыворотки и 6.044 см³ прочих сывороток (сыво­ротки скарлатинозных и рожистых реконвалесцентов).

Из года в год количество выпускаемых сывороток неизменно увеличива­лось, соответственно все расширяющимся потребностям в сы­воротке.

Так, в 1933 г. было приготовлено: 46.399 см³ сыворотки, в 1934 году 47.980 см³, в 1935 г. 68.518 см³, в 1936 г. 111.340 см³, в 1937 г. 169.625 см³. Источниками получения крови для приготовления сывороток были: 1) родители, помещающие детей в ясли и лечебные заведения, 2) платные доноры, 3) плацентарная кровь и 4) реконвалесценты. Стремясь к достижению большей стерильности при взятии крови, мы ввели применение резиновых колпачков. Резиновые колпачки нами изготовляются из баллонов достаточной емкости следующим образом: вырезывается кусочек диаметром 5—6 см, который благодаря сферической форме баллона получается со значительной вогнутостью с одной стороны. В центре такого кружочка делается овальной формы отверстие для резиновой трубки диаметром ½ см и длиной 15 см, с таким расчетом, чтобы резиновая трубка плотно входила в отверстие. Колпачок одевается на резиновую трубку и помещается на расстоянии 4—5 см от конца с таким расчетом, чтобы его вогнутая по­верхность была обращена к нижнему ближайшему концу рези­новой трубки. На противоположный, более отдаленный конец трубки одевается пункци­онная игла, и все смонтированное таким обра­зом кипятится. Во время пункции вены рези­новый колпачок, будучи обращен вогнутой поверхностью вниз (в сторону подставлен­ного для собирания крови цилиндра), плот­но закрывает последний, гарантируя от за­грязнения вытекающую в цилиндр кровь (см. рис.) Использование такого рода колпачков за последние 4 года дало нам возможность получать кровь, совершенно стерильно без единого случая прорастания.

Обработка сыворотки нами производится в небольшом настольном, застекленном боксе. Передняя стенка этого бокса имеет две раздвигающиеся в стороны половины, в которых для рук имеется два круглых от­верстия. Устройство бокса позволяет делать тщательную его уборку и дезинфекцию, а обработка сыворотки в совершенно замкнутом помещении га­рантирует максимальную стерильность последней.

Выпускаемые сыворотки, после проведения бактериологического и биологического контроля, с последующей проверкой со стороны местной контрольной лаборатории, отпускались всем учреждениям ОММ и детским лечебным учреждениям г. Казани.

За 5 лет всего привито 1 1865 детей, из которых: 1528 чел. в 1933 году, 1436 ч. в 1934 г., 1912 ч. в 1935 г., 2825 ч. в 1936 г., 4164 ч. в 1937 г.

Как правило прививки производились в ранние сроки инку­бационного периода, хотя имели место и случаи значительного запаздывания введения сыворотки, что несомненно влияло на снижение эффективности прививок. Учет последней нами про­водился по нижеследующей схеме:

Следует, однако, отметить, что результаты учета эффектив­ности прививок поступают от врачей крайне неаккуратно. Из 11865 человек привитых, мы имеем ответы на 3635 прививок. Собранные нами результаты прививок против кори по учреж­дениям ОММ за 1933—1937 гг. представляются в следующем виде:

Годы	Колич. прививок	Колич. прове­ренных	Количество реакц.		Заболело корью
			Местных	Общих
1933	1528	345	8	23	103 ч.—30%
1934	1436	438	10	17	94 ч.-21%
1935	1912	573	12	20	68 ч.—12%
1936	2825	847	15	19	9 ч.— %
1937	4164	1432	3	10	50 ч.—3,5%
	11865	3635	48	89	374 ч -10%

Дозировка сывороток составляла 30—50 см³ для нормальной сыворотки и 3—10 см³ сыворотки реконвалесцентов.

Имевшие место местные и общие реакции выражались в по­явлении некоторой болезненности и припухлости на месте укола и в повышении температуры до 38°. Как те, так и другие скоро проходили и только в единичных случаях отмечались резкие воспалительные явления. В единичных случаях (2—3 случая) имели место анафилактические реакции. В одном случае общей реакции была эритематозная сыпь при температуре до 38  исчезнувшая через 1—2 дня. В другом случае у больного с тяжелым, вяло протекающим эпидемическим менингитом, после введения с лечебной целью сыворотки появилась распростра­ненная геморагическая сыпь.

В отношении распределения эффективности прививок по воз­растам нами могут быть приведены данные учета за 1933- 1937 г.     

Количество проверенных прививок	ИЗ      НИХ
	Привито:				Реакций		Из привитых
	До 1 года	До 2 лет	До 3 лет	Свыше 3 лет	Местных	Общих	До 1 года	До 2 лет	До 3 лет	Свыше 3 лет	Умерло
3635 челов.	2108	1090	363	74	48ч. 1.3%	89ч. 2.5%	187 5%	95 2.5%	52 1.4%	40         1.1%	22ч.     6%

Одновременно с методом серопрофилактики станция пользо­валась и методом гематопрофилактики кори.

Только за последние два года в 903 случаях детям привита кровь родителей, и в этого рода прививках мы получали неиз­менно положительный результат. Кровь вводилась непосред­ственно от отца или матери ребенку в дозах 30—60 см³ и более.

В заключение позволим себе отметить, что метод серопрофилактики кори заслуживает самого широкого применения.

Целесообразно организовать более широкое использование плацентарной крови и всемерно использовать метод применения крови родителей, так как этот метод по своей доступности заслуживает самого широкого применения.