Seroprophylaxis for measles

Abstract

The problem of preventing measles is attracting the attention of the general public. The urgency of this issue is proved by the fact that until now it has not left the agenda of various meetings and congresses of pediatricians.

The historic decision of the party and the government of 27/VI 36, the rapid growth in the number of nursery beds in the country impose crucial tasks on the workers of the OMM institutions and, in particular, nurseries in protecting the health of children, minimizing mortality, as well as combating infections in nurseries. particular with measles.

Full Text

Проблема профилактики кори привлекает внимание широких врачебных масс. Актульность этого вопроса доказывается тем, что до настоящего времени он не сходит с повестки дня раз­личных совещаний и съездов врачей-педиатров.

Историческое решение партии и правительства от 27/VI 36 г., быстрый рост количества ясельных коек в стране возлагают ответственейшие задачи на работников учреждений ОММ и в частности яслей в деле охраны здоровья детей, максимального снижения смертности, а также борьбы с инфекциями в яслях, в частности с корью.

Пассивная иммунизация против кори в Казани применяется с 1936 года.

Не вдаваясь в разбор литературных материалов, мы позволим себе поделиться краткими данными нашего опыта профилактики кори за 1933—1937 гг. включительно. За этот период станцией было выпущено 443.862 см³ сыво­ротки, из них: 2.495 см³ сыворотки коревых реконвалесцентов, 2.385 см³ сыворотки скарлатинозных реконвалесцентов, 432.938 см³ нормальной сыворотки и 6.044 см³ прочих сывороток (сыво­ротки скарлатинозных и рожистых реконвалесцентов).

Из года в год количество выпускаемых сывороток неизменно увеличива­лось, соответственно все расширяющимся потребностям в сы­воротке.

Так, в 1933 г. было приготовлено: 46.399 см³ сыворотки, в 1934 году 47.980 см³, в 1935 г. 68.518 см³, в 1936 г. 111.340 см³, в 1937 г. 169.625 см³. Источниками получения крови для приготовления сывороток были: 1) родители, помещающие детей в ясли и лечебные заведения, 2) платные доноры, 3) плацентарная кровь и 4) реконвалесценты. Стремясь к достижению большей стерильности при взятии крови, мы ввели применение резиновых колпачков. Резиновые колпачки нами изготовляются из баллонов достаточной емкости следующим образом: вырезывается кусочек диаметром 5—6 см, который благодаря сферической форме баллона получается со значительной вогнутостью с одной стороны. В центре такого кружочка делается овальной формы отверстие для резиновой трубки диаметром ½ см и длиной 15 см, с таким расчетом, чтобы резиновая трубка плотно входила в отверстие. Колпачок одевается на резиновую трубку и помещается на расстоянии 4—5 см от конца с таким расчетом, чтобы его вогнутая по­верхность была обращена к нижнему ближайшему концу рези­новой трубки. На противоположный, более отдаленный конец трубки одевается пункци­онная игла, и все смонтированное таким обра­зом кипятится. Во время пункции вены рези­новый колпачок, будучи обращен вогнутой поверхностью вниз (в сторону подставлен­ного для собирания крови цилиндра), плот­но закрывает последний, гарантируя от за­грязнения вытекающую в цилиндр кровь (см. рис.) Использование такого рода колпачков за последние 4 года дало нам возможность получать кровь, совершенно стерильно без единого случая прорастания.

Обработка сыворотки нами производится в небольшом настольном, застекленном боксе. Передняя стенка этого бокса имеет две раздвигающиеся в стороны половины, в которых для рук имеется два круглых от­верстия. Устройство бокса позволяет делать тщательную его уборку и дезинфекцию, а обработка сыворотки в совершенно замкнутом помещении га­рантирует максимальную стерильность последней.

Выпускаемые сыворотки, после проведения бактериологического и биологического контроля, с последующей проверкой со стороны местной контрольной лаборатории, отпускались всем учреждениям ОММ и детским лечебным учреждениям г. Казани.

За 5 лет всего привито 1 1865 детей, из которых: 1528 чел. в 1933 году, 1436 ч. в 1934 г., 1912 ч. в 1935 г., 2825 ч. в 1936 г., 4164 ч. в 1937 г.

Как правило прививки производились в ранние сроки инку­бационного периода, хотя имели место и случаи значительного запаздывания введения сыворотки, что несомненно влияло на снижение эффективности прививок. Учет последней нами про­водился по нижеследующей схеме:

Следует, однако, отметить, что результаты учета эффектив­ности прививок поступают от врачей крайне неаккуратно. Из 11865 человек привитых, мы имеем ответы на 3635 прививок. Собранные нами результаты прививок против кори по учреж­дениям ОММ за 1933—1937 гг. представляются в следующем виде:

Годы	Колич. прививок	Колич. прове­ренных	Количество реакц.		Заболело корью
			Местных	Общих
1933	1528	345	8	23	103 ч.—30%
1934	1436	438	10	17	94 ч.-21%
1935	1912	573	12	20	68 ч.—12%
1936	2825	847	15	19	9 ч.— %
1937	4164	1432	3	10	50 ч.—3,5%
	11865	3635	48	89	374 ч -10%

Дозировка сывороток составляла 30—50 см³ для нормальной сыворотки и 3—10 см³ сыворотки реконвалесцентов.

Имевшие место местные и общие реакции выражались в по­явлении некоторой болезненности и припухлости на месте укола и в повышении температуры до 38°. Как те, так и другие скоро проходили и только в единичных случаях отмечались резкие воспалительные явления. В единичных случаях (2—3 случая) имели место анафилактические реакции. В одном случае общей реакции была эритематозная сыпь при температуре до 38  исчезнувшая через 1—2 дня. В другом случае у больного с тяжелым, вяло протекающим эпидемическим менингитом, после введения с лечебной целью сыворотки появилась распростра­ненная геморагическая сыпь.

В отношении распределения эффективности прививок по воз­растам нами могут быть приведены данные учета за 1933- 1937 г.     

Количество проверенных прививок	ИЗ      НИХ
	Привито:				Реакций		Из привитых
	До 1 года	До 2 лет	До 3 лет	Свыше 3 лет	Местных	Общих	До 1 года	До 2 лет	До 3 лет	Свыше 3 лет	Умерло
3635 челов.	2108	1090	363	74	48ч. 1.3%	89ч. 2.5%	187 5%	95 2.5%	52 1.4%	40         1.1%	22ч.     6%

Одновременно с методом серопрофилактики станция пользо­валась и методом гематопрофилактики кори.

Только за последние два года в 903 случаях детям привита кровь родителей, и в этого рода прививках мы получали неиз­менно положительный результат. Кровь вводилась непосред­ственно от отца или матери ребенку в дозах 30—60 см³ и более.

В заключение позволим себе отметить, что метод серопрофилактики кори заслуживает самого широкого применения.

Целесообразно организовать более широкое использование плацентарной крови и всемерно использовать метод применения крови родителей, так как этот метод по своей доступности заслуживает самого широкого применения.