Особенности пространственной ориентации пучков грудоспинного нерва

Обложка
  • Авторы: Горбунов Н.С.1,2, Кобер К.В.3, Каспаров Э.В.2, Ростовцев С.И.1, Лебедева Д.Н.4
  • Учреждения:
    1. Красноярский государственный медицинский университет им. В.Ф. Войно-Ясенецкого
    2. Научно-исследовательский институт медицинских проблем Севера
    3. Красноярский краевой клинический онкологический диспансер им. А.И. Крыжановского
    4. Иркутский государственный медицинский университет
  • Выпуск: Том 105, № 1 (2024)
  • Страницы: 56-65
  • Тип: Теоретическая и клиническая медицина
  • Статья получена: 29.06.2023
  • Статья одобрена: 25.01.2024
  • Статья опубликована: 02.02.2024
  • URL: https://kazanmedjournal.ru/kazanmedj/article/view/516489
  • DOI: https://doi.org/10.17816/KMJ516489
  • ID: 516489


Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Доступ платный или только для подписчиков

Аннотация

Актуальность. Изучение пространственного расположения нервных пучков позволяет лучше понимать особенности возникновения и механизмы травм периферических нервов, разрабатывать и выполнять новые реконструктивные операции.

Цель. Выявить особенности маршрута, пространственной ориентации и взаимоотношения пучков грудоспинного нерва на всём протяжении.

Материал и методы исследования. Выполнено внутриствольное препарирование 121 грудоспинного нерва трупов мужчин и женщин в возрасте 40–97 лет. Полученные показатели длины (мм) и углов отклонения (градусы) пучков грудоспинного нерва на разных уровнях всего своего пути проверены на нормальность распределения по критерию Шапиро–Уилка. При описании изучаемых показателей определяли медиану (Mе) и квартильные интервалы (Q1, Q3), а значимость межгрупповых различий — по U-тесту Манна–Уитни.

Результаты. Пучки грудоспинного нерва на всём пути 6 раз меняют своё пространственное положение и 1 раз — взаимоотношение друг с другом. Чем ближе пучки к спинному мозгу и позвоночнику, тем больше (85,7%) изменений, а чем дальше на периферию — тем меньше (14,3%). Пучки грудоспинного нерва дважды располагаются в горизонтальной плоскости, а в проксимальной половине спинномозгового нерва С7 они, закручиваясь друг относительно друга на 180° [170°; 190°], меняются местами: чувствительные из заднего положения переходят в переднее, а двигательный — из переднего в заднее. Пучки грудоспинного нерва 4 раза отклоняются вниз во фронтальной плоскости под общим углом 105° [95°; 115°], а в сагиттальной 2 раза меняют своё положение и переходят из косо-переднего (15° [5°; 25°]) в косо-заднее (20° [10°; 30°]) положение.

Вывод. Маршрут прохождения пучков грудоспинного нерва на всём протяжении пути от спинного мозга до широчайшей мышцы спины состоит из восьми разных по протяжённости уровней, 6 раз они меняют свою пространственную ориентацию и 1 раз — взаимоотношение друг с другом.

Полный текст

Доступ закрыт

Об авторах

Николай Станиславович Горбунов

Красноярский государственный медицинский университет им. В.Ф. Войно-Ясенецкого; Научно-исследовательский институт медицинских проблем Севера

Автор, ответственный за переписку.
Email: gorbunov_ns@mail.ru
ORCID iD: 0000-0003-4809-4491
Scopus Author ID: 57215012421
ResearcherId: W-4527-2017

докт. мед. наук, проф., каф. оперативной хирургии и топографической анатомии; ведущий научный сотрудник

Россия, г. Красноярск, Россия; г. Красноярск, Россия

Кристина Владимировна Кобер

Красноярский краевой клинический онкологический диспансер им. А.И. Крыжановского

Email: kober@mail.ru
ORCID iD: 0000-0001-5209-182X
ResearcherId: D-9666-2019

хирург-онколог

Россия, г. Красноярск, Россия

Эдуард Вильямович Каспаров

Научно-исследовательский институт медицинских проблем Севера

Email: rsimpn@scn.ru
ORCID iD: 0000-0002-5988-1688

докт. мед. наук, проф., главный врач

Россия, г. Красноярск, Россия

Сергей Иванович Ростовцев

Красноярский государственный медицинский университет им. В.Ф. Войно-Ясенецкого

Email: rostovcev.1960@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-1462-7379

докт. мед. наук, доц., каф. анестезиологии и реаниматологии

Россия, г. Красноярск, Россия

Дарья Николаевна Лебедева

Иркутский государственный медицинский университет

Email: bolonevadasha@mail.ru
ORCID iD: 0009-0004-6580-0591

асс., каф. анатомии человека, оперативной хирургии и судебной медицины

Россия, г. Иркутск, Россия

Список литературы

  1. Topp KS, Boyd BS. Peripheral nerve: From the microscopic functional unit of the axon to the biomechanically loaded macroscopic structure. J Hand Ther. 2012;25(2):142–152. doi: 10.1016/j.jht.2011.09.002.
  2. Bai Y, Han S, Guan J-Y, Lin J, Zhao M-G, Liang G-B. Contralateral C7 nerve transfer in the treatment of upper-extremity paralysis: A review of anatomical basis, surgical approaches, and neurobiological mechanisms. Rev Neurosci. 2022;35(3):491–514. doi: 10.1515/revneuro-2021-0122.
  3. Chwalek K, Dening Y, Hinüber C, Brünig H, Nitschke M, Werner C. Providing the right cues in nerve guidance conduits: Biofunctionalization versus fiber profile to facilitate oriented neuronal outgrowth. Mater Sci Eng C Mater Biol Appl. 2016;61:466–472. doi: 10.1016/j.msec.2015.12.059.
  4. Vijayavenkataraman S. Nerve guide conduits for peripheral nerve injury repair: A review on design, materials and fabrication methods. Acta Biomater. 2020;106:54–69. doi: 10.1016/j.actbio.2020.02.003.
  5. Chen S, Wu C, Liu A, Wei D, Xiao Y, Guo Z, Chen L, Zhu Y, Sun J, Luo H, Fan H. Biofabrication of nerve fibers with mimetic myelin sheath-like structure and aligned fibrous niche. Biofabrication. 2020;12(3):035013. doi: 10.1088/1758-5090/ab860d.
  6. De Ruiter GCW, Malessy MJA, Yaszemski MJ, Windebank AJ, Spinner RJ. Designing ideal conduits for peripheral nerve repair. Neurosurg Focus. 2009;26(2):1–9. doi: 10.3171/FOC.2009.26.2.E5.
  7. Carvalho CR, Reis RL, Oliveira JM. Fundamentals and current strategies for peripheral nerve repair and regeneration. Adv Exp Med Biol. 2020;1249:173–201. doi: 10.1007/978-981-15-3258-0_12.
  8. Delgado-Martínez I, Badia J, Pascual-Font A, Rodríguez-Baeza A, Navarro X. Fascicular topography of the human median nerve for neuroprosthetic surgery. Front Neurosci. 2016;10:286. doi: 10.3389/fnins.2016.00286.
  9. Blumer R, Boesmueller S, Gesslbauer B, Hirtler L, Bormann D, Pastor AM, Streicher J, Mittermayr R. Structural and molecular characteristics of axons in the long head of the biceps tendon. Cell Tissue Res. 2020;380:43–57. doi: 10.1007/s00441-019-031414.
  10. Overstreet CK, Cheng J, Keefer E. Fascicle specific targeting for selective peripheral nerve stimulation. J Neural Eng. 2019;16:066040. doi: 10.1088/1741-2552/ab4370.
  11. Mioton LM, Dumanian GA, De la Garza M, Ko JH. Histologic analysis of sensory and motor axons in branches of the human brachial plexus. Plast Reconstr Surg. 2019;144(6):1359–1368. doi: 10.1097/prs.0000000000006278.
  12. Zhong Y, Wang L, Dong J, Zhang Y, Luo P, Qi J, Liu X, Xian CJ. Three-dimensional reconstruction of peripheral nerve internal fascicular groups. Sci Rep. 2015;5(1):17168. doi: 10.1038/srep17168.
  13. Yao Z, Yan L-W, Qiu S, He F-L, Gu F-B, Liu X-L, Qi J, Zhu Q-T. Customized scaffold design based on natural peripheral nerve fascicle characteristics for biofabrication in tissue regeneration. Biomed Res Int. 2019;2019:1–10. doi: 10.1155/2019/3845780.
  14. Dixon AR, Jariwala SH, Bilis Z, Loverde JR, Pasquina PF, Alvarez LM. Bridging the gap in peripheral nerve repair with 3D printed and bioprinted conduits. Biomaterials. 2018;186:44–63. doi: 10.1016/j.biomaterials.2018.09.010.
  15. Максименков А.Н., Беляев В.И., Виноградова В.Г., Зайцев Е.И., Золотарева Т.В., Михайлов А.Г., Михайлов С.С. Внутриствольное строение периферических нервов. Л.: Государственное издательство медицинской литературы; 1963. 375 с.
  16. Leung S, Zlotolow DA, Kozin SH, Abzug JM. Surgical anatomy of the supraclavicular brachial plexus. J Bone Joint Surg Am. 2015;97(13):1067–1073. doi: 10.2106/jbjs.n.00706.
  17. Zhong L, Wang A, Hong L, Chen S, Wang X, Lv Y, Peng T. Microanatomy of the brachial plexus roots and its clinical significance. Surg Radiol Anat. 2016;39(6):601–610. doi: 10.1007/s00276-016-1784-9.
  18. Gilcrease-Garcia BM, Deshmukh SD, Parsons MS. Anatomy, imaging, and pathologic conditions of the brachial plexus. Radiographics. 2020;40(6):1686–1714. doi: 10.1148/rg.2020200012.
  19. Горбунов Н.С., Кобер К.В., Каспаров Э.В., Ростовцев С.И., Протасюк Е.Н. Внутриствольная анатомия пучков грудоспинного нерва. Сибирское медицинское обозрение. 2023;(2):58–62. doi: 10.20333/25000136-2023-2-58-62.
  20. O’Brien AL, Dengler J, Moore AM. Nerve transfers to shoulder and elbow. In: Shin AY, Pulos N, editors. Operative brachial plexus surgery. Springer, Cham; 2021. р. 163–181. doi: 10.1007/978-3-030-69517-0_14.
  21. Noland ShS, Boyd K, Mackinnon SE. Brachial plexus injuries and reanimation. Plastic Surgery — Principles and Practice. 2022;826–841. doi: 10.1016/B978-0-323-65381-7.00053-8.
  22. Schusterman MA, Jindal R, Unadkat JV, Spiess AM. Lateral branch of the thoracodorsal nerve (LaT Branch) transfer for biceps reinnervation. Plast Reconstr Surg Glob Open. 2018;6(3):e1698. doi: 10.1097/GOX.0000000000001698.
  23. Горбунов Н.С., Кобер К.В., Каспаров Э.В. Анатомические аспекты использования грудоспинного нерва в качестве донора при повреждении мышечно-кожного нерва. Казанский медицинский журнал. 2020;101(6):820–824 doi: 10.17816/KMJ2020-820.
  24. Gesslbauer B, Hruby LA, Roche AD, Farina D, Blumer R, Oskar C. Aszmann OC. Axonal components of nerves innervating the human arm. Ann Neurol. 2017;82(3):396–408. doi: 10.1002/ana.25018.
  25. Leijnse JN, Bakker BS, D’Herde K. The brachial plexus — explaining its morphology and variability by a generic developmental model. J Anat. 2019;236:862–882. doi: 10.1111/joa.13123.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать
2. Рис. 1. Локализация трёхмерных систем координат: 1 — спинной мозг; 2 — корешковые нити; 3 — корешки; 4 — спинномозговой нерв; 5 — средний ствол; 6 — заднее разделение; 7 — задний пучок; 8 — грудоспинной нерв

Скачать (171KB)
Метаданные
3. Рис. 2. Макропрепарат нервного сегмента С7 трупа мужчины 79 лет и схематичное изображение поворота на 180° чувствительных (жёлтые) и двигательного (красный) пучков грудоспинного нерва: 1 — сегмент С7 спинного ­мозга; 2 — передние корешковые нити; 3 — задние корешковые нити; 4 — передний корешок; 5 — задний корешок; 6 — чувствительный узел спинномозгового нерва С7; 7 — чувствительные пучки; 8 — двигательные пучки; 9 — спинномозговой нерв С7. Красная стрелка указывает на переход чувствительных пучков проксимальной половины спинномозгового нерва С7 из заднего (А) положения в верхнее (Б) и переднее (В), а двигательных — из переднего (А) в нижнее (Б) и заднее (В)

Скачать (128KB)
Метаданные
4. Рис. 3. Макропрепарат плечевого сплетения трупа женщины 71 года: 1 — средний ствол; 2 — переднее разделение среднего ствола; 3 — заднее разделение среднего ствола; 4 — угол между передним и задним разделениями среднего ствола (β4); 5 — задний пучок; 6 — латеральный пучок; 7 — медиальный пучок

Скачать (87KB)
Метаданные
5. Рис. 4. Макропрепарат плечевого сплетения трупа женщины 71 года: 1 — медиальный пучок; 2 — задний пучок; 3 — верхний подлопаточный нерв; 4 — нижний подлопаточный нерв; 5 — грудоспинной нерв; 6 — угол между задним пучком и грудоспинным нервом (β5); 7 — подмышечный нерв; 8 — лучевой нерв; 9 — локтевой нерв. Красная стрелка указывает на заднее положение пучков грудоспинного нерва в составе заднего пучка

Скачать (89KB)
Метаданные

© 2024 Эко-Вектор


СМИ зарегистрировано Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор).
Регистрационный номер и дата принятия решения о регистрации СМИ: ЭЛ № ФС 77 - 75008 от 01.02.2019.


Данный сайт использует cookie-файлы

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.

О куки-файлах