Сердечные заболевания у детей

Аннотация

Рефераты: д) Педиатрия.

Franz Hamburger (Munch, med. Wschr., №№ 13 и 14, 1929) разделяет сердечные заболевания у детей по их, тяжести на случаи с тяжелым нарушением компенсанции, со средним, легким нарушением и, наконец, без нарушения компенсации.

Полный текст

Сердечные заболевания у детей. Franz Hamburger (Munch, med. Wschr., №№ 13 и 14, 1929) разделяет сердечные заболевания у детей по их, тяжести на случаи с тяжелым нарушением компенсанции, со средним, легким нарушением и, наконец, без нарушения компенсации. У нервных субъектов автор считает Совершенно непоказательным учащение пульса после функциональной пробы, равно как и затруднение дыхания может быть также непоказательным, если больной знает, что врач определяет наличие одышки. Самым важным методом определения тяжести заболевания автор считает функциональную пробу (как при врожденных, так и приобретенных заболеваниях). Если ребенок тотчас по рождении или спустя несколько недель при плаче или кашле становится цианотичным, то с наивысшей вероятностью можно ставить диагноз врожденного порока сердца, если даже мы не выслушиваем никаких шумов. Верным признаком врожденного порока являются не часто встречающиеся „барабанные“ пальцы. Необходимо знать, что в таких случаях сила шума не может являться критерием работоспособности: при сильном шуме сердца может быть полная его работоспособность и при незначительном шуме полнейшая потеря работоспособности. Разделяя приобретенные заболевания сердца на острые и хронические, автор останавливает внимание на том, что хорея и острый суставной ревматизм чаще дают поражения клапанов, а скарлатина, воспаление легких и тиф - поражения мышцы сердца.. Перикардиты распознаются гл. обр. по шуму трения перикарда, причем исчезновение этого шума часто говорит не за исчезновение перикардита, а, наоборот, за скопление эксудата. В отношении прогноза автор отмечает, что острые эндокардиты (за исключением летально кончающихся endocarditis lenta) б. ч. ведут к выздоровлению, но с образованием порока сердца. При пороках клапанов автор затрудняется дать конкретный прогноз, так как последний зависит от степени нарушения компенсации. Сердечная слабость при дифтерии, дизентерии, гриппе, пневмонии и скарлатине всегда является не безнадежным, но прогностически серьезным признаком. При острых эндокардитах необходим постельный режим и (при суставных явлениях) салициловые препараты в больших дозах; если последние плохо переносятся, давать за 10 минуту до их приема 5 кап. следующей смеси: Tinct. strychni 2, Т. gent. 3, Т. chin. 15. При малом и частом пульсе—дигиталис, при водянке—диуретин и малосольную диэту, После ликвидации эндокардита и прекращения лекарств больной должен пролежать в постели минимум 3 недели, начиная с момента установления нормального пульса. Переход к хождению должен быть постепенным.

С. М. Райский