Heart disease in children

Abstract

Abstracts: e) Pediatrics.

Franz Hamburger (Munch, med. Wschr., Nos. 13 and 14, 1929) divides heart diseases in children according to their severity into cases with severe impairment of compensation, with moderate, mild impairment and, finally, without violation of compensation.

Full Text

Сердечные заболевания у детей. Franz Hamburger (Munch, med. Wschr., №№ 13 и 14, 1929) разделяет сердечные заболевания у детей по их, тяжести на случаи с тяжелым нарушением компенсанции, со средним, легким нарушением и, наконец, без нарушения компенсации. У нервных субъектов автор считает Совершенно непоказательным учащение пульса после функциональной пробы, равно как и затруднение дыхания может быть также непоказательным, если больной знает, что врач определяет наличие одышки. Самым важным методом определения тяжести заболевания автор считает функциональную пробу (как при врожденных, так и приобретенных заболеваниях). Если ребенок тотчас по рождении или спустя несколько недель при плаче или кашле становится цианотичным, то с наивысшей вероятностью можно ставить диагноз врожденного порока сердца, если даже мы не выслушиваем никаких шумов. Верным признаком врожденного порока являются не часто встречающиеся „барабанные“ пальцы. Необходимо знать, что в таких случаях сила шума не может являться критерием работоспособности: при сильном шуме сердца может быть полная его работоспособность и при незначительном шуме полнейшая потеря работоспособности. Разделяя приобретенные заболевания сердца на острые и хронические, автор останавливает внимание на том, что хорея и острый суставной ревматизм чаще дают поражения клапанов, а скарлатина, воспаление легких и тиф - поражения мышцы сердца.. Перикардиты распознаются гл. обр. по шуму трения перикарда, причем исчезновение этого шума часто говорит не за исчезновение перикардита, а, наоборот, за скопление эксудата. В отношении прогноза автор отмечает, что острые эндокардиты (за исключением летально кончающихся endocarditis lenta) б. ч. ведут к выздоровлению, но с образованием порока сердца. При пороках клапанов автор затрудняется дать конкретный прогноз, так как последний зависит от степени нарушения компенсации. Сердечная слабость при дифтерии, дизентерии, гриппе, пневмонии и скарлатине всегда является не безнадежным, но прогностически серьезным признаком. При острых эндокардитах необходим постельный режим и (при суставных явлениях) салициловые препараты в больших дозах; если последние плохо переносятся, давать за 10 минуту до их приема 5 кап. следующей смеси: Tinct. strychni 2, Т. gent. 3, Т. chin. 15. При малом и частом пульсе—дигиталис, при водянке—диуретин и малосольную диэту, После ликвидации эндокардита и прекращения лекарств больной должен пролежать в постели минимум 3 недели, начиная с момента установления нормального пульса. Переход к хождению должен быть постепенным.

С. М. Райский