Влияние сахарозо-лактозного дисбаланса в питании на биохимические параметры слюны и риск развития кариеса у девочек-подростков

Актуальность. Важнейший этиологический фактор развития кариеса — нарушение структуры и качества питания, приводящее к дисбалансу эссенциальных нутриентов.

Цель. Изучение влияния сахарозо-лактозного дисбаланса в питании на биохимические параметры слюны и риск развития кариеса у девочек-подростков.

Материал и методы исследования. Обследованы девочки-подростки (n=138, возраст 11–14 лет), проживающие в городских условиях, 1–2-й групп здоровья, без лактазной недостаточности и стоматологических аномалий. В двух группах, различающихся по уровню сахарозо-лактозного дисбаланса (контрольная группа — низкий сахарозо-лактозный дисбаланс, n=30; опытная группа — высокий сахарозо-лактозный дисбаланс, n=74), сопоставимых по возрасту (p=0,1921) и этническому составу (p=0,3451), определяли распространённость кариеса и его интенсивность по индексу КПУз (К — количество кариозных, П — пломбированных, У — удалённых зубов), а также нутрициологические факторы, коррелирующие с дисбалансом дисахаридов и кариесом. В сформированных из них подгруппах, различающихся по отсутствию/наличию кариеса (низкий сахарозо-лактозный дисбаланс без кариеса и высокий сахарозо-лактозный дисбаланс с кариесом), определяли биофизические и биохимические параметры смешанной слюны. Достоверность различий между группами/подгруппами оценивали по непараметрическому критерию Манна–Уитни, а в случае нормального распределения — по двустороннему t-критерию Стьюдента. Для выявления факторов, ассоциированных с кариесом, использовали метод бинарной логистической регрессии, тесноту и направленность связи между отдельными параметрами оценивали с применением коэффициента корреляции Спирмена и шкалы Чеддока.

Результаты. Для 74 девочек был характерен «сладкий» и «низкомолочный» тип питания с высоким уровнем потребления сахарозы и низким уровнем потребления лактозы, приводящий к высокому сахарозо-лактозному дисбалансу. В группе высокого сахарозо-лактозного дисбаланса в сравнении с низким дисбалансом распространённость кариеса и его интенсивность выше в 8,32 раза (р=0,0047) и 4,53 раза (р=0,0118) соответственно. В подгруппе высокого сахарозо-лактозного дисбаланса с кариесом в сравнении с подгруппой низкого дисбаланса без кариеса достоверно снижены скорость саливации в 1,86 раза (р=0,0136), поверхностное натяжение слюны в 1,25 раза (р=0,0498), минерализующий потенциал слюны в 1,68 раза (р=0,0250), водородный показатель (рН) в 1,13 раза (р=0,0403) и буферная ёмкость слюны по кислоте в 1,27 раза (р=0,0192), а вязкость слюны и содержание лактата повышены в 1,81 раза (р=0,0455) и 1,79 раза (р=0,0122) соответственно, а также нарушено оптимальное соотношение свободного и связанного кальция. Выраженное кариесогенное действие выявлено для нутрициологических факторов, способствующих высокому сахарозо-лактозному дисбалансу в питании: потребление сахарозы ≥50 г/сут (отношение шансов 6,86), особенно в пересчёте на калорийность рациона ≥10% энергетической ценности (отношение шансов 8,53), потребление лактозы ≤7,0 г/сут (отношение шансов 6,72) и молочного кальция ≤150 мг/сут (отношение шансов 5,92).

Вывод. Высокий сахарозо-лактозный дисбаланс в питании девочек-подростков приводит к негативной динамике биохимических параметров слюны, повышает распространённость кариеса и его интенсивность.